明灯医学

    
    处暑过去，意味着季节上已经进入秋季，那么每年都会让小宝宝饱受煎熬让宝妈焦头烂额的秋季腹泻又要卷土重来了！今天我们就来说一下关于秋季腹泻的相关知识，让更多的宝妈了解秋季腹泻，做好宝宝的预防和护理工作，让宝宝免受腹泻困扰。
    什么是秋季腹泻？
    秋季腹泻又称轮状病毒（ rotavirus ）肠炎，是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名秋季腹泻。
    秋季腹泻的特征
    1、起病急，发烧、咳嗽、流鼻涕“感冒”症状。
    2、发病当日即频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁。
    3、24小时内腹泻，少则一天五六次至十多次次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。
    秋季腹泻的主要病因
    1、轮状病毒感染：秋季腹泻主要由于轮状病毒感染。传染源来自患者、隐性感染者及带病毒者。急性期患儿粪便中含有大量病毒，病后第3-4天排病毒量最多。轮状病毒传染性强，可通过密切接触途径传播或流行。
    2、消化系统不成熟：婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。
    3、免疫功能不成熟：婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、免疫功能等不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。
    小于6个月的宝宝，由于体内还留有妈妈的抗体保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的宝宝，患秋季腹泻的机率更低。3岁以上的儿童，由于消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。
    如何区分秋季腹泻和普通腹泻？
    普通腹泻：大便呈糊状，夹杂有腐食气味。大便的次数突然明显增多，并伴有发烧、腹痛、呕吐、食欲不振、手脚冰凉等症状。
    秋季腹泻：大便呈蛋花汤样，无臭味。出现一些类似感冒的症状，比如打喷嚏、流鼻涕；也可能会出现发烧和呕吐，1~3天后会出现腹泻，而且腹泻次数非常多，大便中水分很多，然后就会出现严重的口渴、烦躁等症状。
    温馨提示：
    患了秋季腹泻，不同的宝宝每天拉的次数不一样，有的要拉个五六次，有的要拉十几次。对于吃母乳的宝宝，每天拉五六次是正常的，所以不能只根据宝宝大便的次数来判定宝宝有没有腹泻，还要结合宝宝大便的形态和宝宝的其他症状来判断。如果自己无法判断，就收集大便，去医院让医生化验诊断一下，看大便里有没有轮状病毒。
    秋季腹泻的治疗方法
    1、
    对于轻、中度脱水的宝宝，首选的治疗方式是补液，而首选的补液方式，是口服补液盐。口服补液盐（ORS）是 WHO 推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，能有效纠正腹泻导致的脱水。在国外，口服补液盐是非处方药，儿童可以选择的口味和品种也非常多，在一般的超市和药店随时可得；而在国内市场，目前只有两款成人和婴幼儿共用的口服补液盐：口服补液盐 Ⅱ 和口服补液盐 Ⅲ，而且在一般药店还不太容易买到，得去医院开才行。
    口服补液盐的用法：
    ORSⅢ（博叶），1包粉末冲250毫升水。冲调时一定要把整包粉末全部倒入容器中，再加上250毫升水一起摇匀。ORSⅠ，1包中有一大一小2包粉末，冲调时应该将大小2包粉末一起全部倒入容器，再加750毫升水一起摇匀，这样才能得到正确配比的ORS溶液。腹泻时口服补液首选ORSⅢ，没有条件时可以用ORSⅠ稀释1.5倍来代替。ORSⅠ稀释1.5倍后浓度变得适当，安全性更好，不过稀释并不能改变苦涩的口感。
    2、
    如果孩子严重拒绝口服补液盐或者没有口服补液盐，可以用米汤750毫升+1.75克的食盐让孩子少量多次口服，也可以用菜汤或者鸡汤750毫升+1.75克食盐让孩子少量多次口服。如果宝宝腹泻的同时，出现呕吐剧烈、无尿、腹胀或脱水程度加重等症状，应立即将其送至医院，对其进行输液补液。
    3、
    秋季腹泻时，粪便中双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌及肠球菌数量明显下降，导致肠道菌群失调。口服益生菌有助于恢复正常菌群的生态平衡。蒙脱石散可吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能等，可增强肠道屏障功能，阻止轮状病毒的攻击，可作为轮状病毒肠炎的一种辅助治疗。
    4、
    秋季腹泻不建议常规使用抗生素。只有考虑轮状病毒肠炎合并细菌感染时才需要予以相应的抗生素治疗。在选用抗生素时，也要先明确致病菌种类，再选用细菌最敏感的抗生素治疗，切不可滥用抗生素。
    5、不建议频繁换药。很多宝宝父母治病心切，用药 1天后不见腹泻好转，就急于更换其他药品。任何药物发挥作用都需要一个过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。如果是由细菌引起的腹泻，使用抗生素48小时病情未见好转，则要在医生的指导下考虑更换另一种抗菌药物。
    如何护理宝宝秋季腹泻？
    1、腹泻期间，无须禁食。宝宝腹泻时，到底是吃，还是不吃，这是难倒很多家长都关心的问题。过去有种看法是禁食，认为腹泻时应该不吃不喝，这样腹泻就会减轻。因为吃得越多，喝得越多，腹泻就越频繁。目前的观点主张，宝宝腹泻期间应继续原来的饮食，但是不要吃新的食品或生冷的食品，也不要强迫进食。
    2、宝篮咨询门诊经常有妈妈问：宝宝腹泻是不是就不能再吃母乳了？配方奶能吃吗？目前，针对腹泻的治疗，关于吃母乳的推荐如下：腹泻前是母乳喂养的宝宝，即使腹泻，也应该继续让他吃母乳。不仅可以让他继续吃，还应该让他多吃。因为让他继续吃母乳是在帮助他补充能量。那要不要给腹泻的宝宝继续使用配方奶？这个问题取决于，宝宝的腹泻是不是因为乳糖不耐受造成的。如果是，可以将配方奶换成不含乳糖的。目前也有一些医生建议在这个阶段可以将配方奶换成不含乳糖的配方奶粉吃一段时间，以保护肠道，等腹泻症状消失后，再换回原来的配方奶。
    3、预防脱水，在喂孩子口服补液盐时，要遵循少量多次的原则，最好每2～3 分钟喂1 次，每次10～20 毫升。这样每小时就能给孩子补充150～300 毫升的液体，大概3～4 个小时就可以纠正他的脱水。
    4、保护臀部，每次便后都要为患儿清洗臀部，防止发生尿布皮炎，再涂些油脂类的药膏，以防被粪便尿液浸渍而出现“红屁股”。
    5、注意休息，尽量少带宝宝到公共场所等人多的地方，保持室内空气新鲜、空气流通，以减少病毒感染的机会。
    6、腹泻患儿要做好隔离，家长护理宝宝前后都要认真洗手，防止交叉感染，保持清洁，避免继发感染。
    7、腹泻患儿补锌10～14天（10毫克～20毫克/天）。一发生腹泻就补锌，可以降低腹泻的病程和严重程度以及脱水的危险。连续补锌10～14天，可以完全补足腹泻期间丢失的锌，而且降低在2～3个月内儿童再次腹泻的危险。
    如何预防秋季腹泻？
    1、注意饮食卫生：喂养前餐具应开水洗烫，不吃变质食物、不喝生水。
    2、合理喂养，定时定量：少让宝宝吃富有脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保护宝宝胃肠功能。
    3、根据气候变化及时增减衣服，避免过热或受凉，特别主要要避免腹部受凉。注意保持室内空气流通。
    4、加强孩子的体格锻炼，增强体质，增强免疫力。
    5、疫苗是预防轮状病毒肠炎尤其是重型腹泻最主要的措施。目前注册使用的轮状病毒疫苗都是口服减毒疫苗，接种后可显著降低轮状病毒肠炎的发病率，降低重症腹泻的发生率，但不能完全预防腹泻的发生。
    6、养成良好卫生习惯。
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