推理诊病：大哥，你老婆下药了！

    
    周朝和尹良不断的用生理盐水和吸引器帮林易清理术野，麻醉师在一旁目不斜视的盯着心电监护仪，时刻着患者的体征。
    林易像一座雕像，保持着一个固定的姿势熟练的清除残留的血块。
    一小时之后，林易终于抬起头，舒展了下僵硬的身体。
    “可算清理完了！累死我了。”
    其他人也跟着林易的话松了一口气，除了一旁看着心电监护仪的麻醉师。
    “怎么会这样？“
    麻醉师的声音顿时让手术室里的人又绷紧了神经，所有人的目光都集中在麻醉师身上。
    “出什么问题了？”
    林易问道。
    麻醉师的嘴唇都在颤抖。
    “体外循环系统失灵了……“
    “什么？”
    林易不敢相信自己的耳朵听到的事情。
    在心脏手术中，如果体外循环系统失灵就意味着患者即将面临死亡。
    “重新启动体外循环需要多久？”
    林易转头大声问麻醉师。
    “大概……大概……需要一个小时……”
    麻醉师颤抖着说道。
    “老马，患者体征呢？”
    林易又问道道。
    “体温急剧下降，呼吸也不稳定，再这样下去，患者很快就死亡了。”
    林易迅速的将双手伸进患者的胸腔，随后双手轻轻抓住心脏，开始不断的为心脏按摩起来。
    “OCM？”
    几人被林易所做的事情吓了一跳，虽然周朝知道林易在做些什么，但是仍然被林易的果断震撼到了。
    “这………林易这是在做什么？”
    尹良一脸懵。
    “他在给患者做OCM，也叫开胸心脏按压术。”
    周朝给出了专业的解释。
    “厉害！”
    尹良再次惊叹道。
    这也是林易在之前用开胸术结合心肺复苏曾经使用过的办法，开胸心脏按压术可更直接有效地按压心脏，同时在直视下行心腔内注射药物，疗效确切可靠。
    “这也太……直接了吧……．”
    尹良不禁感慨。
    林易使出浑身解数，奋力为患者的心脏不停的做着按摩，汗水如雨一般顺着他的后脊背滑落。
    不知不觉中，林易的身上已经被汗水湿透了。
    两分钟之后，林易的手上又清晰的传来患者心脏跳动的触感。
    “患者血压上升了，心率也回来了！”
    一旁看着心电监护仪的麻醉师转过头，大声疾呼。
    随着麻醉师宣布患者恢复了体征，几个人再次松了一口气。
    张护士也走上来用纱布给林易擦了擦满脸的汗水。
    “患者抢救回来了，既然已经清理完淤血，需要尽快关胸，然后转入ICU了。”
    “你休息下吧，毕竟心肺复苏要耗费大量体力。剩下的事情交给我和八戒就可以了。”
    周朝说道。
    “我还可以，关胸缝合我来吧。”
    林易对周朝说道。
    手术完成，林易几人从里面走出来。…
    在走廊路过时，林易突然看到一名护士背着一个小女孩匆匆向跑了进来。
    小女孩趴在护士的背上，大口大口的喘着粗气，一股暗红色的血液从她的鼻孔中不断地流了出来，染红了洁白的护士服。
    很显然，这是紧急情况。
    林易连忙跑了过去，从护士的背上接过小女孩，抱在怀里继续向诊室跑去。
    当他刚跑到诊室门口的时候，周朝也在那边，连忙问道：
    “出什么事了？为什么这个孩子这种症状？在哪里发现的她？”
    林易没有说话，先把小女孩放在了在诊疗床上，然后他回头看向那个护士，问道：
    “刘护士，到底出什么事情了？”
    刘护士已经累的气喘吁吁，半蹲着用双手支撑在膝盖上，再喘了半天气之后，才徐徐道来：
    “我刚才看到她在一堆医疗用品那里玩耍我，于是劝告她那里危险。
    可是小女孩人小脾气大，在我费劲九牛二虎之力之后，才成功劝说她离开那里。
    可是没想到，她离开没几步，身形就开始摇晃起来，随后就晕倒了。
    我发现她晕倒之后，脸色苍白、额头冒着冷汗，而且鼻子在不停的渗血。
    这肯定是急症啊，所以我就连忙把她背了回来。
    周主任、林医生，你们赶快看看她吧。“
    “在她身旁没看到家属之类的监护人吗？”
    周朝一边拿起听诊器，一边问道。
    刘护士摇了摇头。
    “没看到。
    那里就她一个人，并没有看到家属或者监护人、小伙伴之类的其他人。
    而且她晕倒后一路上就没再清醒过来，所以也无从了解她到底是谁家的孩子……”
    林易伸手放在了孩子的额头上，结果他眉头一皱。
    “不是吧，这么烫？这孩子发烧了！”
    周朝也连忙先将手背放在小女孩的额头上。
    “这孩子高烧，而且温度不低。刘护士，麻烦你把额温枪递给我。”
    刚为手做完消毒的刘护士立即将额温枪递给了周朝。
    随后小患者体温的测量结果都让人心中一紧。
    “41℃！”
    “这孩子发烧到41℃，已经是超高热了！需要立即为孩子降体温。”
    周朝说道。
    这么高的体温，肯定是由于某种原因引起的。
    一般来说，孩子体温温度达到了41℃，已经属于发热中的最严重的超高热了。
    这种情况需要紧急优先退烧处理。
    而世界卫生组织推荐的儿童退热药物只有两种。
    一种是布洛芬，一种是对乙酰氨基酚。
    分别有口服剂型和栓剂，并没有肌肉或静脉注射剂型。
    现在小患者因为超高热而晕厥，无法喂服口服退热药物，只能选择栓剂。
    好在，周朝对此也有较为丰富的临床经验。
    林易还没有说些什么，周朝当机立断对刘护士说道。…
    “刘护士，麻烦立即准备为小患者进行乙酰氨基酚栓剂退烧治疗。
    同时采用物理方法降温，用25％的酒精擦醇浴。”
    刘护士听完之后立即转身出去准备药品去了。
    在下答完医嘱之后，周朝才将听诊器放到小患者的心前区仔细聆听着。
    没过一会，周朝的表情渐渐凝重起来。
    然后他站直身体，又将听诊器交给林易说道。
    “我感觉这个小患者的心跳不太正常好像是阵发性的心动过速，你再听一遍看看。“
    林易表情严肃的结果听诊器，听了一下之后，抬起头说道。
    “我感觉不只是阵发性的心动过速，而是有心脏杂音。
    现在小患者心音低钝、奔马律，呈海鸥鸣样。“
    随后，林易又拿着听诊器在小患者的肺部区间听来听去。
    “肺部罗音！”
    林易和周朝两人的脸色越发的难看了。
    “先给小患者拉个心电图吧。”
    周朝说道。
    随后，两个人又为小患者做了一个心电图。
    心电图的检查结果也很严重。
    室性心律失常、房颤提示房室瓣反流，完全房室传导阻滞、右束支阻滞……
    单凭这些检查结果就已经提示林易，这名小患者的疾病不轻。
    林易又检查了小患者的口腔。
    这一检查不要紧，林易发现小患者不但有不少颗龋齿，而且扁桃体也发炎了。
    在刘护士为小患者用25％的酒精擦醇浴的时候，林易再次发现了一个异常。
    “刘护士，请等一下。”
    说完之后，他抓起小患者的右手，仔细观察着她的手指。
    然后，他似乎发现了什么，紧接着他将小患者的手举起，让周朝看。
    “周主任，麻烦你过来看一下小患者的手指尖。”
    周朝连忙凑过来，仔细的看着小患者的手指尖。
    一开始，她并没有发现什么异常。但是，随着林易手指的方向，她终于看到了。
    “瘀点！为什么会出现瘀点呢？看着也不像是在玩耍的时候受伤了的样子。“
    林易摇了摇头。
    “这伤痕肯定不是由于小患者在玩耍时不小心造成的瘀伤。“
    林易若有所思的观察着小患者手指。突然，他匆匆将小患者右脚的鞋子脱掉，然后又脱掉了袜子。
    周朝困惑的看着林易奇怪的举动问道。
    “你在做什么？”
    “周主任，你快来看，就是这个问题！”
    林易大声的说道。
    周朝连忙走过去，将目光停留在小患者的右脚上。
    在小患者右脚的脚底板上出现了很多红色的出血点，这种出血点跟手上的瘀点几乎一致。
    在指趾屈面上，还有隆起的紫红色小结节。
    两个人对视一眼之后，面色都逐渐凝重起来。
    “这孩子现在已经病危了…．．”
    周朝面色凝重的说道。…
    “恐怕这孩子现在已经是病危了…．．”
    这句话刚一说出口，给一旁的刘护士吓了一跳。
    “病危？不是吧！周主任，别吓我啊！”
    林易摇了摇头。
    “周主任没夸张，这孩子确实危险了。”
    “不就是超高烧吗？给她降温、消炎就可以了吧，我们又不是没有救治过超高烧的小患者。
    我们院对于这种超高烧的小患者也有丰富的临床经验，我想我们可以应付自如的。
    周主任，这个小患者应该很快就能得到救治吧？”
    刘护士一脸不敢相信的神情问道。
    “刘护士，这位患者的情况与之前我们接触的患者不太相同。她并不是因为上呼吸道感染或下呼吸道感染引起的高烧。”
    “那是什么？”
    刘护士问道。
    “可能是感染性心内膜炎……”
    林易一脸严肃的说道。
    “感染性心内膜炎？”
    刘护士的脸色也苍白起来。
    感染性心内膜炎，是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。
    这种疾病有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。
    此型心内膜炎病程颇短，患者可在数周至数月死亡。
    虽然近年来，由于抗生素的广泛应用，该病的死亡率已大大下降，但是仍然是高致死率的一种疾病。
    而这位小患者的情况，基本上已经属于晚期了……
    不过，现在并不是没有其他的治疗办法。只是以现有在岛上的医疗条件下，是无法做到的。
    周朝思考片刻之后，对林易说道。
    “如果真的确诊是心内膜炎疾病的话，小患者很快就会因为大脑或者心脏的栓塞而导致死亡。”
    “超高烧，手指、脚底都有红色的瘀点。并且在指趾屈面上，还有隆起的紫红色小结节，这些症状完全吻合急性心内膜炎。”
    林易说道。
    周朝仍然不死心，也不敢相信这位小患者年纪轻轻就得了如此重的病症。
    “需要做超声心动图，这样就可以立即确诊是不是真的得了急性心内膜炎。”
    随后，众人带着女孩来到了彩超室。
    医护人员立即将超声波探头放到了小患者的胸口处。
    然后，不断地在肋骨、胸骨以及心前区来回移动超声波探头，反复探测该区域。
    同时，林易两个人的眼睛紧紧的盯着彩超的显示器，努力寻找着心脏感染的迹象。
    不久之后，林易将手指放到显示器上的一个区域说道。
    “我们的猜测是对的，几乎可以断定是心内膜炎了吧？”
    周朝随着他的手指向显示器所指的区域观看，在那里周朝确实看到了她最不想看到的景象。
    那片区域发现瓣膜存在赘生物以及心内脓肿，并且患者的瓣膜确实存在返流情况。
    通过彩超，周朝和林易可以清楚的看到在小患者心脏二尖瓣和主动脉瓣上那团大约5毫米左右肉状的赘生物。
    不仅如此，在瓣周边还并发有瓣膜关闭不全……
    赘生物像恶魔一般，不断的在蚕食着小患者残余的生命。
    周朝脸色变得难看起来。
    “现在确实可以确诊了，患者是心内膜炎！
    问题是现在如何为她治疗？
    鉴于她的赘生物已经变得这么多大了，预示着患者的病情在不断恶化，问题已经非常严重了。
    如果再拖下去的话恐怕会导致心脏瓣膜受到更严重的损伤，甚至是心脏衰竭。
    至少现在还有机会，如果真拖到那个时候，我想任凭是华佗再世，恐怕也是无力回天了。”
    林易想了想，说道：
    “现在这种情况，肯定是要找找到她的父母！”
    “是啊！”
    周朝点了点头。
    正在这时，诊室门被推开。