国医：开局扮演神级手术大师

    
    小憨憨鄙视地斜了周雨汐一眼：“就你这智商……啊别掐我……好好好，就咱这智商，差不多这辈子也就这样了。反正咱们想了也白想，老实看王老师操作吧。”
    屏幕中，王磊的操作看起来依旧简单、平淡，乏善可陈。
    待助手准备完毕，他亲手抓起微型加压泵，开始给原先那根尚在假腔内的导管加压。
    这又是闻所未闻的操作，换成传统的PCI，加压就意味着手术即将结束，已经到了扩张血管、扩张支架的最后一步了。
    不过这事远比其他操作好理解，示教室内的三位解说当即解释：“导管撤出后，就像用刀捅了肚子又拔出，必然有血液进入假腔，会带来诸多问题，这是应该尽量避免的。”
    “所以这根特制器械有内外双重结构——内层极细，周身环绕薄气囊，在外层导管撤出时，气囊将充盈开来，堵住真腔-假腔之间的破口。”
    “后续特制球囊进入假腔时，又逐步放气，恢复极细的管径，这样就能近乎无缝衔接，保证血液不进入假腔。”
    “好主意！真是把细节考虑到了极致！”一位医生由衷赞叹。
    他的同事和他结伴来观摩，此时也赞道：“确实很棒，难怪敢主动制造夹层——如果真的能从头到尾避免血液进入，那夹层的危害就下降了一大半。”
    丁金明就坐在他俩旁边，闻言后情不自禁说道：“窥一斑而知全豹，器械细节上考虑得如此周到，整个术式设计能不周到吗？”
    “丁主任，您是认为这个ADR技术可行？”
    丁金明谨慎地说道：“目前为止，我只看到难，看不到任何错处。如果能一直保持，并且达成开通血管的目标，那时才能说可行。”
    难？
    两位年轻医生顿感羞愧。
    林思涵说简单就是难，丁大师也说难，可为什么我感觉一点也不难，还觉得我上我也行？
    总不至于是他们比我菜吧？
    唉，乱想无益，看操作看操作。
    屏幕上，王磊丝毫没有谨慎的样子，一步加压到位。
    解说们又解释道：“气囊充盈度早有设定，第一次是充盈到接近导管内径，因此可以直接按参数加压，非常省事，非常安全。”
    医生们不由想起新磊支架。
    跟传统支架比起来，新磊支架也是各种预设参数，近乎半自动化，使用起来极为方便。
    王磊设计的东西好像都是这种风格，对医生极为友好，也有利于患者。
    可惜支架还没上市，这个ADR器械更是不知要等到何时了，大家伙只能看着示教录像眼馋。
    第一次充盈到位，王磊缓缓撤除导管。
    导管进入假腔的长度也早有记录，在前端即将撤出假腔破口时，助手二次加压。
    这次的参数是导管外径，也即破口的直径。随着导管撤离，内管气囊马上堵住破口。
    虽然屏幕上看不到破口处的情况，王磊心里却笃定得很，平稳地撤除导管。
    林思涵这时问道：“各位同学，撤除导管后，下面的步骤是放入特制球囊，谁知道这一步骤的关键是什么吗？”
    周雨汐嘀咕道：“鬼知道是什么，这可是第一次面世的术式，林老师也太看得起我们了。”
    连丁金明身边的俩年轻医生都暗自嘀咕，只有丁金明等寥寥数人面露微笑。
    看看四周面露迷茫的人们，丁金明心中忽然生起与王磊惺惺相惜之感。
    呃，不对，人家是创造，我是领悟。
    所以，我有资格跟他惺惺相惜吗？
    有……的吧？
    可是，他还会做气管癌，会做神外肝胆，会发明支架、导管……
    卧槽！
    千思万绪最终汇成两个字，舍此之外，丁金明觉得再无合适词汇。
    林思涵稍等一会，见王磊已经把导管退出，提醒道：“大家可以从与传统术式的区别上思考。这是进入假腔，而非真腔。假腔最忌失控，失控就变成自然夹层了，危险性大增。”
    有了思路，学生们的思维顿时敏捷起来。
    这时王磊将特制球囊沿着导丝放入，助手又一次拿起加压泵。
    张天问看到加压泵，脑海中灵光一闪，猛然抢过话筒，大声道：“我知道了，关键就是林老师你反复强调的“稳”！”
    “假腔需要稳定，所以一切进入里面的器械都必须稳定。”
    “外层导管撤除，里面的内层导管管径过细，支撑力不足，在特制球囊进入的情况下，不足以支持这种稳定，可能会导致假腔出现问题。”
    林思涵赞道：“对。这时需要进行第三次加压。这次是假腔外全路径低压，目的是借助气体提升支撑力。”
    “这位同学，你叫什么名字？”
    “张天问。”
    又是张天问？
    旁听的江婉柔直接把他加入到了未来招聘名单之中，决定等这场手术结束，马上就找他敲定从实习到工作的一揽子计划。
    只要他不傻，应该就不会拒绝。
    第三次加压的参数也是设定好的，对压力需求又低，几乎是瞬间就加压完成。
    在气囊的协助支撑下，特制球囊轻松抵达假腔入口，这时放掉第二次加压输入的气体，特制球囊顺势进入，接替内导管堵住了假腔入口。
    第一示教室内的布朗提醒道：“各位老师、各位同学，一直到现在，王老师的操作仍保持着“稳”、“简”，全程没有任何多余的枝节出现。”
    许多医生在心里嘀咕：知道了，“稳”、“简”很重要，就算暂时没有切身体会，我们牢牢记住就是。
    但下面怎么办？
    凭借既往误入假腔的经验，每个医生都知道：从真腔进入假腔相对容易，管腔粗，活动余地大，只要看准方向，调整好头端角度，一头扎进去就是了。
    但假腔比真腔细小得多，进入的器械全程被血管壁紧紧包裹压制，就算看准了角度，也很难将导丝扎入真腔。
    而且这角度该怎么看？
    DSA给予的图像，就是灰色的背景+黑色的血管+更为显眼的导丝等器械，根本看不清血管里面是什么样子。
    冒烟后，会显示出跳动不止的心脏轮廓，还有象树叶脉络一样依附其上的血管群，看得比没冒烟时更加清晰——但同样看不清血管里面。
    看不清，就容易扎错方向。现在已经刺破了内膜，一旦方向错了，刺破了血管，那就是从内膜到外膜全部贯通，是冠状动脉破裂。
    如果在医院外面，这是灾难性的后果。
    就算在手术台上，也是重大事故，需要紧急抢救。
    卫钧弈比医生们更迷糊，抓着自己脑袋自言自语：“这特制球囊，到底要怎么样协助重返真腔？简直一点头绪都没有。”
    “特制球囊已经到位，内导管已经撤出，正在加压，”林思涵的声音及时响了起来：“第一步，它将帮助我们找到真腔。”
    “请注意观看屏幕。”