医生从开挂开始

    
    “子瑜哥，你可别埋汰我了，我这也是没办法啊。来了一台五根手指全断的断指再植，骨一科的洪教授正在上台做。”
    “这要是没有总住院跟着台，估计洪教授会在台上骂娘。”陆成把早就想好的理由说了出来，
    其实这也是真的，本来除了第一台是陈丁故意让的，其他的全都是陈丁实在搞不了了，才让陆成上的台，否则的话，陈丁是肯定不会让陆成这么高强度地进行手术的。
    骨一科的洪教授，是创伤中显微外科目前的带头人，整个医院几乎没人不认识的。
    周子瑜点了点头：“那倒是，本来把教授这个点喊到台上来，就不是一件让人高兴的事情，还没有熟悉的人跟台，脾气好的才只是骂人。”
    “那你过会儿是直接回去还是再去手术室看看？”
    陆成的手术完了，这个时间点都到了凌晨两点，陆成也完成了三台急诊手术，这个点回去肯定不会有人说什么，
    陆成回道：“再去手术室看看，断指再植的手术，从来上台过，今天应该可以蹭一蹭上台的机会。”
    “晚上人少，说不定还能玩一玩镜子。”
    陆成大大方方地承认，这没有什么的。承认自己的不足，一点都不丢人，况且断肢再植他还真没上过台，在国外这种手术，基本也不会给陆成上台的机会，其他的主治医师自己就上台去做了。
    周子瑜并不意外陆成的回答，陆成这么年轻有这么厉害的技术，天赋是一部分，但是努力是绝对必不可少的：
    “那老哥我就先走了，祝你早点下台。”
    “晚上好梦。”
    “谢谢子瑜哥，你也好梦。”陆成也回。
    总住院医师，听名字就知道他们的性质，总是住在医院的医师，想要好梦，就必须没急诊。
    周子瑜咀嚼着槟榔，抽着烟，换衣服去了，估计这个点也是回科室休息。
    陆成再继续咀嚼了几口槟榔，觉得精神不少后，就吐了残渣，赶往了洪教授所在的手术室。
    手术室里灯火通明，麻醉师打着盹儿，麻醉机上的生命体征平稳得很。
    断指再植难的是技术，对于病人的威胁性并不大，而且断指因为有止血带或者驱血带的原因，术中出血也并不会很多。
    手术台上，陈丁、洪教授以及另外一个手术班正在全神贯注在手术之上，
    三个人围着一只手，镜子只有两个被陈丁和洪教授分完了，所以陆成基本没有看的机会，所以就索性在台下围观。
    没人注意到他的到来。
    陆成一边看着，一边回忆断肢再植的手术流程。
    会不会，与记不记得住手术流程，没太大关系，手术一定是手上去做，才能知道会不会，行不行，而不是知道怎么做就行了。
    除非到了一定的境界，可以很快驾轻就熟。
    断指再植，比断肢再植要稍微简单一点，在于他的手术大小。
    但是操作却并不简单。
    但是，所有创伤的手术，第一原则永远不会变，
    冲洗，清创，再冲洗，彻底冲洗，彻底清创，清除坏死组织和断指中的异物！
    如果没有彻底的清创和彻底地清除异物，再好的缝合与对接，那都是假的，最后的效果肯定不好，而且容易发生伤口坏死和感染。
    不过很可惜，这一步早就已经完了，并且，就连接骨的过程，都已经完毕，洪教授已经在缝合第三根指头的血管和神经，现在正在收尾的过程。
    不过通过那几根一点零的克氏针！
    陆成也知道了断指再植的第二个步骤，
    断指再植的第二个原则，先硬后软，一定是先接骨头再接软组织，软组织包括血管、神经和肌腱；其中血管的优先级是最高的。
    因为只有血管畅通之后，才能够谈神经能不能活。肌腱能不能活这个大话题。
    如果最后神经和肌腱都坏死了，那么缝合得再好，也只是然并卵。
    骨折的断端都是克氏针交叉固定，以形成四个半开放的三角将骨折的断端固定起来。
    显微镜被推来，调试，眼睛对着目镜，开始调试、焦距、瞳距，调完之后，终于看清楚了视野。
    骨头接好了之后，才到现在所做的血管和神经吻合这一步。
    洪教授现在所做的断指残端，血管断端已经整理和修剪，血管断端早已经变得干干净净，整整齐齐。
    而且洪教授已经成圈地进行缝合了指固有动脉的大半个圆了，现在在做的是中指尺侧的指固有动脉。
    指掌侧固有动脉，在每一个手指都分为尺桡两侧，通俗点就是内外。
    中指的指掌侧固有动脉均源自于指掌侧总动脉，洪教授拿着纤维缝合的针线与镊子，但也需要陈丁在另一端通过显微镜来辅助以及剪线。
    指掌侧固有动脉的直径很小，甚至可能就只有一个毫米多一点，但是却需要在这么小的血管周缘，缝上至少六针以上，这显然并不是一件容易的事情。
    比头发丝细很多的显微缝合线，在显微镜下，在洪教授的手里，不断地刺入穿出，这个过程并不是很顺畅，但也不拖泥带水，大多数都是一针到尾，但是在打结的过程中，却很慢很慢。
    因为这么小的血管非常脆，力量只要稍微大了一点，可能就会直接把血管拉破，这样一来，绝对是可以之前缝合的大部分操作。
    因此洪教授很谨慎。
    这台手术到现在，已经持续了两个小时，
    手术班全神贯注之下，竟然都有些失神了，陈丁看到了他的手在微微颤抖，但也没怪他，手术班只是学生，不能要求他们的精力和能力能够像久经沙场的他们。
    只是这么一瞥，他就看到了在台下看手术的陆成，当即问：“小成，搞完几台了？”
    林尤自然是认为陆成是过来随便看看的。
    “都搞完了，过来学习学习。”陆成也不隐瞒。
    林尤愣神了两秒钟，而且听到这话，洪教授也是不禁抬起了头来，眉头微微一皱道：“你三台急诊就都做完了？”
    语气略有些不太高兴。
    作为显微外科的教授，他可并不认为手术快是一件值得让人骄傲的事情，反而，手术效果才是他追求的极致。
    陆成听了，继续点了点头。
    陈丁赶紧道：“洪教授，这就是我给你说过的陆成，他还是很靠谱的，骨四科的免缝合，就是他第一个搞出来的，而且到现在为止，也就他一个人会，其他人都还达不到这样的效果的。”
    洪教授是创伤外科的专家，要是惹起了他的不悦，可不好，他赶紧把陆成的历史成绩搬了出来。
    听到陆成两个字，洪教授的心里倒是安了不少，虽然觉得这个时间还是快了些，但他也不会相信闵宏会让一个这么不靠谱的陆成来做跟班总。
    而且他更知道陆成的手术天赋似乎不错，于是问：“还有体力吗？还能上台吗？”
    “要是能够上台的话，就跟这个小兄弟换一下。”
    洪教授自然也看到了手术班的手颤，但是现在是急诊手术，又是深夜，没人找自然只能先凑合。
    陆成就道：“那我马上去洗手。”
    手术班一听，眼睛一亮，本来这样的断肢再植，就不是他这样用肉眼能够看到太多东西的。
    他赶紧对陆成说：“那就辛苦小成哥了。”
    陆成笑了笑表示没事。
    很快的洗手穿衣，然后就接过了手术班的位置。
    虽然陈丁和洪教授一人一台镜子占据了手术台的大半视野，但此刻没有太多的助手挡住视线，所以陆成还是可以非常清晰地看到洪教授是怎么缝合的。
    洪教授继续缝合下一针，而陈丁则是继续帮他剪线和过线，偶尔持针固定。
    陆成则是帮助两人固定手指，摆体位。
    因为指掌侧固有动脉在手指的两侧，因此在缝合桡侧端的时候，有食指会挡住视线和操作，
    而且此刻食指才刚进行了断指再植，并不适合强力掰开，
    不过，陆成还是用手微微把患者的食指和拇指轻轻一压，顿时就比之前的视野开阔了不少，而且，他还同时喊巡回再多开了一副手套，然后用手套将环指和小指的第一指节给牵拉在了手术布单上。
    可以最完美地暴露出操作的空间。
    就这么一手，洪教授顿时觉得精神一震，手上的动作至少加快了三分，一边出针，一边问：“你这些从哪里学的？”
    外行看热闹，内行看门道。
    洪教授自己做了这么多年的断指再植，都很少有这么开阔的视野，而且患者的断指残端也不会被写在教课书上，因此在操作中的暴露，并没有一个严格的标准，
    陆成就道：“洪教授，以前在本科实习的时候，我们那边的教授这么固定过，我觉得非常实用，就记了下来。”
    “想着以后可能用得着，正好今天就用上了。”
    洪教授不停点头，也不吝啬地夸了一句：“懂得注意细节，非常不错。”
    “灵活应用的能力也很强。”
    这般得到了肯定之后，他就开始说道了起来：“我们现在做的这个断指再植，还算比较中规中矩的断端，并不是那种指间关节的离断。甚至是手掌的断端。”
    “再植的原则会背吗？”
    教授其实都是不吝赐教的，但是也要分跟着学的人值不值得教。
    要是他跟你说断肢再植，你问他血管和神经的走形在哪里，他内心自然会骂你MMP。还教学个屁？那就根本不在一个频道。
    “会！”陆成竖起耳朵，不多说一个字。浪费洪教授讲解的时间。
    洪教授也就信了，看着陆成那竖起耳朵认真的表情，心里更加满意，心里暗道陆成这个人能够这么快地进入到自己等人的视野，也不是没有原因的，学术是其一，就这学习的态度，就足以让任何的教授升起好感。
    “血管吻合是重中之重。”
    “其实断指再植与抢救是同一个道理，先救命，再救功能！”
    “而断指的生命，有两个。”
    “第一个，最基本的就是血运。”
    “第二个是神经，神经若是出现了坏死，那么手指就只是个摆设。但是，有这个摆设，只要手指没死，也总比没有要强！”
    “因为他的断端之下，还是有一定的功能的，至少可以让他保持一定的持握功能。”
    “还有就是神经的缝合……”
    洪教授认真地讲，陆成和陈丁都在认真的听。
    其实这个机会，并不仅仅是陆成好学的态度争取来的，而是因为陆成帮助洪教授开阔了视野，一定程度上降低了手术难度，让他的精力没必要像之前那样完全集中，这样洪教授才有这个空闲来给陆成进行讲解。
    否则的话，再好学的心，也绝对没有主刀心中想要下台的目的重要。
    陆成听的过程中频频点头，而且面板之中断肢再植的经验和创伤外科的经验都在疯狂地涨，这一番讲解，增长的经验足足是他之前做了三台手术增加的两倍还要多。
    临床一定是要多做、多学、多听、多看的。
    有时候，教授的随意一句指点，就能够点拨到你，让你很快的提升起来。
    因为陆成的上台之后，手术的速度明显就加快了……
    这种改变，麻醉师和巡回护士都能够感觉得出来。
    中途，陈于生已经赶到了手术室，但也只是在台下看，并没有因为要给陆成阿萨姆就打扰到陆成。
    约莫又是一个小时之后，终于只剩下了小指尺侧的固有动脉和神经没有缝合了。
    洪教授就道：“陈丁，你要不要试着缝几针？这可是陆成给你争取过来的机会。”
    陈丁当然跃跃欲试，但是他也听出了洪教授话里面的意思，就说：“那我缝三分之二，剩下三分之一留给陆成。”
    洪教授本来就是这个意思，但是毕竟陈丁是真正的总住院，一切上手的机会，都要尽量紧着他才对。
    陈丁能够想让，自然是最好不过的事情。
    陈丁就把缝合器械和针线都接了过去，而后洪教授就转到了陆成本来的位置，直接把手掌一翻，彻底地暴露了。
    小指的尺侧固有动脉，就是在最外侧，暴露得非常好，这也是洪教授敢让陆成和陈丁上的主要原因。
    让手术机会，也是要有讲究的。
    陈丁的手微微有些抖，这也是他第一次自己缝合血管，而且还是这么小的指固有动脉，
    “洪教授，你得好好看着啊，我怕我手抖。”陈丁突然紧张起来。
    这一针下去，就可能要毁了一边的动脉。
    洪教授很是威严地说：“那就不要抖。”
    陈丁深吸了一口气，然后缓缓地进针出针，陆成快速地把穿出不长的针头给夹住，然后很巧地把针头通过针的弧度拉了出来，并没有对血管造成任何的剪切力。
    这个动作，，洪教授很敏锐的捕捉到了。
    对他来讲，这些细节，都是决定了断肢再植存活与否的关键步骤，他也看不叉，虽然他给陆成讲过要这么做，但是能够这么快把握住这个度，可比陈丁至少缝合了十几针之后才略有体会要强得多。
    果然手术也是分天赋的。
    洪教授没打扰陈丁，因为这个时候，最忌讳的事情就是对主刀产生干扰。
    陈丁牵拉、打结，都非常地慢，不敢用力，但是不用力都达不到拉紧的目的，最终只能颤颤巍巍地拉了七八次，才勉强缝合起来。
    而有了第一针的经验，后面的针速才逐渐加快。
    终于，好不容易缝合了三分之二，陈丁才长长地舒了一口气，把器械交给了陆成，他的额头上，满是汗渍，然后说：“于生，给我来擦一擦汗。”
    洪教授看了看陈丁，没多说什么，其实他心里还是对陈丁的表现比较满意的，毕竟才接触就能够缝合上，这就是一种基本功扎实的表现。
    接下来就要看陆成的了，希望他不要让陈丁的工作都付之一炬。
    陆成把器械接在了手里，闭目养神了一会儿，直到陈于生给陈丁擦汗之后，才开始了缝合。
    针尖与血管单壁垂直进针，顺着针的弧度推针、然后顺利地出针，整个过程，都极为流畅！
    就这么一针，洪教授就立刻道：“小陆，要不你来跟我读研吧？你这双手，简直就是天生的显微外科的手，就是祖师爷要赏你吃这口饭的。”
    “以后神经转位术，你都绝对能够玩得下来。”
    听洪教授这么一说，正在拉针的陈丁立刻紧张了起来，赶紧道：“洪教授，陆成已经不是研究生了。”
    “他已经向学院申请了提前博士毕业，估计顺利，再过三四个月就能够完成博士论文的答辩。导师是闵宏教授。”
    “小陆的手术天赋好，那是我亲自看过来的，就连闵宏教授也是这么说，他是祖师爷赏饭吃。”
    要是陆成第一天跟班总，就被他带到了骨一科当学生去，闵教授是真的会用口水淹死他，林尤也绝对不会放过他。
    而且这种事情，陆成自己是不好拒绝的。
    只能由他来做这种事情，而且，就算陆成答应了，那么闵宏教授也是绝对会找洪教授打起来的，其他的博士生要是他强烈要求换导师，或许闵宏教授会生气，但也只是生气。
    但是陆成，是绝对不行的。
    洪教授闻言，看了一眼陈丁，说：“你这个陈丁，本来就是从我们创伤外科出去的，现在倒好，帮着别人来堵我的嘴。”
    “不过既然小陆已经快博士毕业了，那就当我之前那句话没说。”
    “但是以后留院的时候，我会申请小陆留我们骨一科的。”洪教授淡淡地说道。
    陈丁心里缓了一口气，你要和闵教授抢人，那是你的事，但是抢学生，这性质就不一样了，你要抢人，怎么抢那都和我没关系。
    不过要是陆成最后真去了创伤组，估计闵教授也会暴起来吧？
    但那时候陆成已经工作了，谁能够把他留在自己组，那就要看各自的手腕了。