医旅研途

    
    “你以前有没有慢性胃炎、胃溃疡、胆囊结石这些病呢？”周野吾开始问既往情况。
    既往史在现病史之后，既往史可以帮助更快确诊。
    比如以前有胆囊结石，这那这次可能就考虑往胆囊和胰腺相关的方面去考虑，这样可以更快地缩短诊断的时间。
    “胆囊结石？”白河仔细思考了一番，眼神里露着迷惑。
    白河：“医生，难道你怀疑我是胆囊结石吗？”
    周野吾摇摇头：“我是问你以前有没有得过胆囊结石，你不要错开话题，曲解我的意思。”
    白河有些委屈地轻声“哦”了一句，然后徐徐道：“我没有得过胆囊结石，倒是我爸爸有胆囊结石，而且他还做过手术，该不会这玩意还能遗传吧？”
    “额……这个有一定遗传因素在里面，但概率很低。”周野吾记录着这个细节。
    白河父亲既往有胆囊结石病史，胆囊手术史，术后恢复情况可。
    他将这东西记在自己的白纸上，看了一眼，感觉又是没什么用的线索。
    “你已经体检过吧，应该确认自己是没有胆囊结石，对吧？”周野吾问。
    白河回想起自己一个月前才刚刚做过的学校体检，当时就有肝胆B超这个项目，可是检查医生并没有告诉自己有啥异常啊。
    而且他清楚记得检查报告上似乎也没提示“胆囊结石”！
    “没有。”白河很坚定地答道。
    他才没有这个鬼的胆囊结石呢。
    白河心里还是觉得自己应该是胃不好……因为他吃饭经常不规律……
    什么小吃街和夜宵是没少光顾。
    周野吾又问道：“既然你说自己胃不好，那你平常会不会也腹痛呢？比如不吃饭的时候痛，还是吃饱饭后疼，平常肚子疼有没有什么规律？”
    周野吾听着白河说自己胃较差，自然也愿意随着病人的意见去思考。
    有些病人并不确定自己有没有胃溃疡，所以一定要问具体的症状，如果平时没有经常肚子痛，那么估计就不会有胃溃疡等慢性疾病。
    而年轻人又以十二指肠溃疡多发，饥饿痛较为明显。
    ……
    白河听着周野吾的问题，不假思索就道：“也没有，平时挺健康的，经常锻炼，打球，踢球都有。”
    “好吧。”周野吾快速记录着，心里也在盘算着这白河的毛病的可能性。
    现在看来貌似还真的一点线索都没有。
    问诊没有线索，而查体也是没有线索。
    几分钟前查体的时候，他清晰记德给白河稍微压了压腹部后，是没有明显腹部的压痛，也没有反跳痛。
    更没有急性腹膜炎体征！
    一个年轻人的腹痛，加上呕吐，多数都是急性胃肠炎，但也要排除有没有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔、肾结石等等情况。
    所以他当时也是查了麦氏点，甚至墨菲征也查了。
    可是这白河的右下腹麦氏点没有压痛，加上既往没有腹痛病史，估计阑尾炎诊断依据不足。
    如果有阑尾炎，一般麦氏点都会有压痛，而且阑尾炎典型的表现是先上腹痛，然后肚脐周围痛，最后转移到右下腹疼痛。
    这转移痛对阑尾炎的诊断可以说是非常的特别……而这都是跟阑尾发炎严重程度相关的。
    刚开始是牵扯痛，后来是实实在在的炎症波及了阑尾局部组织导致的疼痛，所以最后的疼痛会固定在右下腹麦氏点。
    “肝胆区叩痛阴性，估计肝胆问题也不大，胆囊墨菲征也是阴性的，你也没有黄疸表现……”周野吾自语道。
    而这个时候白河似乎也听到了周野吾口中的念念有词。
    白河：“医生，我这毛病不会治不好吧？我们家可就我这个小伙子呢……我爹妈还指望着我……”
    白河没有再说下去，再说下去就有点诅咒爹妈的意思了。
    他原本想说……还指望着他给两老送终……
    ……
    周野吾面无表情：“你想多了，等辅助检查结果出来再说，好吧？你别杞人忧天了。”
    周野吾的语调相当的冰冷无情，让白河听着是不知道该有底，还是没底呢。
    白河心里道：“难道医生说话都这样的吗？”
    周野吾看着白河，心里也在想：“我刚刚是不是有点太高冷了……”
    两人对视一眼，忽然沉默了。
    周野吾想到一个问题，那就是肾结石？
    有没有这种可能性呢？
    一联想到肾结石，他也是想起自己还少给白河做了一个检查！
    那就是肾区叩击痛！
    “躺下。”周野吾冷冷道。
    白河迷惑了，这是什么操作……
    “躺下？”白河学着周野吾说话的方式重复了一遍。
    这惹得周野吾有些想笑，但还是强忍住了。
    “我让你躺下，我要做一些检查，你躺在治疗床上就行。”周野吾指了指治疗床的枕头。
    “刚刚不是查过体了吗？”白河的不情愿写在脸上。
    其实每一次的体位改变，都让他有些不舒服，所以他配合周野吾做检查，其实有些难受。
    周野吾解释着道：“我想起了你肾结石的可能性，所以再给你做个肾区的叩击痛。”
    “肾结石？我怎么会有那玩意呢？”白河懵逼了。
    他印象中这什么肾结石的不都应该是中年油腻大叔和老人家容易得的吗？
    他一个年轻小伙咋就肾结石了呢？
    白河有些不解地看着周野吾。
    周野吾挑了挑眉：“年龄是一个因素，但其他的问题也是一个因素，并不是说年轻人就不会结石的。”
    说完后，他让白河翻过身来，然后嘱咐他摆体位，趴在治疗床上。
    周野吾快速地简单叩击了两下肾脏区域，然后一边道：“痛吗？”
    白河摇摇头：“不痛，我就是肚子疼，腰背不疼。”
    周野吾“嗯”了一声。
    没有疼痛，估计也不像肾结石、输尿管结石等等引起的肾绞痛。
    他在自己心里也快速排除了常见的急腹症原因，比如急性阑尾炎、胆囊炎、胆管炎、肠梗阻、胃溃疡、胃穿孔等等，现在白河没有胆囊结石病史，本次发病没有暴饮暴食病史，不像胰腺炎。
    当然，所有的诊断，都必须有客观证据支持才能下结论……
    所以，周野吾叹了口气，这白河看起来腹痛原因还是没找。。