我能提取副作用

    
    女记者走后，心外科很快恢复了平静。
    到了下午3点，术后已经6小时，在心外icu病房里，患者终于从麻醉中清醒。
    闻讯而来的医生们将患者团团围住，仔细检查她的身体状况。
    “患者血运恢复得不错，皮肤温度36.7，脉搏78，心率，血压都已回复正常。”
    云峰给患者查完体，跟监护仪上的参数一一对照，确定无误后，脸上露出了笑容。
    由于手术开始的时候，他已经忙碌了一天，直接累趴下了，所以就没有参与进来。
    现在看到手术成功，不禁感到有些遗憾，这么重大的手术，如果能跟着主任一起做，该有多好。
    不过他没有表露出任何情绪，如同一台精准的机器般下了医嘱。
    “接下来密切监护，防止患者出现出血和感染迹象，以及任何神经系统并发症和肝肾损伤。”
    “患者年纪较轻，身体素质不错，应该能够很快恢复，估计明后天就可以拔管，只要熬过前三天没问题，就可以送入普通病房，进行康复治疗了。”
    旁边的医生忍不住感慨道：“真是绝了，换了一米长的血管，患者状态竟然恢复得这么好。”
    云峰笑着说道：“主任的主动脉置换手术可是咱们科室的招牌，三个月前不是有一个患者换了40公分的人工血管嘛，术后恢复得也不错，第二天就拔管，十天不到就出院了。”
    “那次用的是迈柯唯的进口涤纶血管，不是效果挺好的吗？怎么这次1米的长度，还换成三清的新产品了？”一名年轻的住院医不解地问道。
    云峰看了一眼病人，发现对方已经昏昏睡去，才小声回答道：“这不是进口人工血管太贵了嘛，一根就要两三万，1米长的血管置换术，起码得用掉三根，这就快10万了，再加上手术费和icu住院费，对患者经济负担太重。”
    “三清的人工血管因为还在临床试验，都是免费的，连手术费和住院费都免了。你要是没钱道患者，你选哪个？”
    那名住院医尴尬地挠了挠脑门：“那自然是选免费的，我懂了。”
    云峰微微一笑，解释道：“再说三清的人工血管不比迈柯唯的差，迈柯唯的是聚酯涤纶血管，只是表层浸渍了天然丝素蛋白涂层，所以提高了可操控性和生物相容性，患者排异反应也比普通涤纶血管轻。”
    “但三清的人工血管，可全都是生物弹性蛋白材料造成，里面基本没有聚合物，材料的技术含量自然是不可同日而语，生物相容性方面更是吊打。”
    “不但大大降低了患者的排异反应，稳定性和抗拉强度也非常高。最重要的是，还有一定的成长性。”
    “我看了人工血管的动物实验资料，三清的生物蛋白人工血管置植入14天后，就能完美替换掉原本的主动脉，跟两端的原生血管完美地融合在一起。”
    “在这次主动脉全置换手术之前，上周我们也做了两例20公分左右的置换手术，都采用了三清的人工血管，手术效果非常良好，不但植入过程操作性好，不易渗透血液，材料的弹性也很大，放入支架后，依然能维持较高的稳定性。”
    另一名医生突然插嘴道：“你们也不用迷信进口的人工血管，那个迈柯唯，我听说前几年有召回事件，据说是人造血管分支的吻合处在手术中有渗血，然后被投诉了，后来没过两年，又因为产品包装问题再次召回。”
    “依我说，进口产品现在越来越被国产吊打了，咱们能用国产就用国产，起码三清目前在全球还没发生过任何召回事件。”
    云峰赞同地点点头，说道：“我同意你的看法，不过不是因为产品质量，而是供应问题。你们可能不知道，最近迈柯唯的工厂搬迁，导致供货锐减，进口人工血管现在根本供不应求。”
    “人工血管目前厂家只有两家，分别是樱花国的泰尔茂和欧罗巴的迈柯唯，尤其是后者，占据了70%以上的市场。”
    “以前人工血管置换术只有少数医院能做，现在能做的医院越来越多，人工血管的产量却没有赶上来，所以变得越来越紧缺。”
    “加上迈柯唯的工厂搬迁出了问题，旧工厂关闭，新工厂却迟迟无法开工，现在进口人工血管除了京城和海市的三甲医院手里还有货，其他地区的医院都断货了。”
    “国内对人工血管的需求一直都很大，每年要2-3万根，占到全球用量的10%。”
    “你们仔细想想，国外厂家供货出了问题，第一个保障的肯定是他们本国的市场供应，至于我们缺不缺货，病人是不是危在旦夕，苦等人工血管救命，人家才不会在乎。”
    “所以我们才要支持国产人工血管，这是一个原则性问题。否则永远都要受制于人，被外国厂商卡脖子。”
    “这不仅仅是质量问题，更事关生死，哪怕国产人工血管没有进口货好，我们也要用，更别说三清的人工血管还吊打进口货了，那我们更加没有理由不用。”
    四周的医生们沉默良久，纷纷点头。
    “是这个理，事关患者生死，还是得握在自己手上。”
    “我都不敢想，如果我要做主动脉置换手术，需要人工血管，却根本没货的话，该怎么办？”
    “没错，国产什么时候缺货过？只有进口产品，成天不是因为罢工，就是因为搬迁，各种理由，换着花样地缺货，就连工厂断电都能缺货，这是让人受不了。”
    “没错，既然产能不行，就别惯着它们了，我们自个生产，想要多少就有多少。”
    看着众人变得群情激昂，云峰赶紧挥挥手，说道：“大家心里明白就行，走，我们去看下一个病人。”
    ******
    粤省，羊城中山医院。
    深沉的夜色中，急诊科轮值的曹医生正忙得焦头烂额。
    忽然，一道急促的鸣笛声响起，一辆120救护车冲进了医院。
    曹医生听到熟悉而刺耳的声音，看了看候诊病人的长队，顿时有些绝望：“又来？”
    很快，一名40岁的男性患者躺在推车上，被护士推了进来。
    “患者吃饭的时候鱼刺扎入食道，突然呼吸困难，胸痛不止，于是赶紧拨打120，送来医院。”
    曹医生听到这里，有些不澹定了：“鱼刺扎进食道不会这么严重，不会是扎透了，进入气管了吧。”
    他立即检查患者的食道，检查了许久，也没找到鱼刺的踪迹。
    “怀疑鱼刺扎进了气管，去拍个片吧。”
    开了检查单后，眼看着病人被推进夜间ct室，曹医生低下头，继续为其他急诊患者服务。
    没过多久，家属拿着ct检查结果过来了。
    曹医生接过片子一看，不禁倒吸一口凉气。
    ct片上，一根2厘米多长的白色的鱼刺显示得很清楚，只是却没有出现在他预测的气管位置。
    而是如同一枚利箭般直刺患者的主动脉弓部。
    想到患者轻轻一个动作，鱼刺随时会像游鱼入海一般，扎穿胸主动脉，留下一个血液喷射的破裂缺口，曹医生的额头上瞬间渗出细密的汗珠。
    “先办住院手续。我已经通知专家过来会诊了。”
    他朝着家属叮嘱道，随后腾的一下起身，光速拿起电话，呼叫消化科和心外科的值班医生。
    等到患者收进病房，消化科和心外科的医生来看过ct影像后，也都齐齐倒抽一口凉气。
    这根鱼刺已经穿透了食道，突破了纵隔，扎进了第六胸椎附近的胸主动脉里，在患者体内形成了两处致命伤。
    首先是穿透了食道，发生致命感染的风险呈几何倍数增加。
    然后穿透了主动脉，形成了假性的主动脉瘤，一旦这个瘤子破溃，巨大的动脉压力会让患者迅速死于大出血。
    胸主动脉是人体最粗大的动脉血管，血管压力很高，一旦形成破口，出血将呈喷射状，犹如大坝决堤一般，很难抢救过来。
    “根据国内外同行的经验和数据来看，出现类似情况的患者，一共有23个相似的病例，死亡了20个，只救下来3个，堪称九死一生。”
    心外科医生脸色沉重地说道：“我无法处理这样的手术，必须等主任过来做手术。”
    消化科医生也摇摇头，说道：“海市那边的医院分享过成功的例子，需要分段推进手术，一期手术进行食道造瘘，同时胸主动脉切除置换，二期行食道重建手术。不但费用高昂，患者还会丧失食道，生活质量将大受影响。”
    一个小时后，心外和消化的科室主任纷纷赶到，进行联合会诊。
    是直接进行外科手术？还是介入与内镜联合？
    时间一分一秒地过去，专家们多次讨论后，终于拍板，选择做外科手术，挽救患者。
    就在这时，护士忽然匆匆闯入。
    “不好了。患者突发大呕血，伴随失血性休克。”
    消化科主任看了看众人，起身道：“时不我待，必须马上做手术。我马上去找家属商谈，希望能取得她们的支持。”
    “等等，如果要做手术的话，还有一个大问题。”心外主任眉头紧蹙，说道。
    “患者胸主动脉血管上扎着鱼刺，还形成了血管瘤，不管怎样，都必须置换为人工血管。”
    “可是，”他摊了摊手，无奈道：“现在整个羊城的三甲医院都没有人工血管的库存了，必须找京城和海市那边调货。”
    “哦，还有这种事？”消化科主任瞬间露出无法置信的表情：“你们人工血管不是用量挺大的吗？还会缺货？怎么不多存点货？”
    心外主任轻咳一声，解释道：“进口人工血管都是通过代理商购买的，现在代理商也没余粮了。”
    “本来我们有两个供应商，分别在樱花国和欧罗巴，按理来说应该很保险的，但万万没想到，两家厂商同时出了问题。”
    “因为樱花国那边，好像是厂商更换了人工血管内部防渗血涂层，没有通过国内的备桉审核，然后欧罗巴的厂商把旧工厂关了，新工厂却一直没开起来，产能出了大问题。”
    “这两个外国厂商同时出问题？”消化科主任一脸震惊地看着他：“怎么这么巧？”
    心外主任尴尬地笑了笑：“两个厂家同时出问题的几率虽然小，但也有啊。”
    “国产厂商没有替代吗？”
    “很难，目前好像没有，其实人工血管已经是五十年前的技术了，虽然说一直都有缓慢的进步，但也算不上什么太高科技的东西，我也不明白，为啥迟迟没有国产人工血管出来。”
    心外主任摸了摸脑门，有些无语道。
    “行吧，那你赶紧去联系上级医院，早点调到货。我去找家属。”消化科主任也很无语，本来就是一个风险极高的大手术，困难重重。
    结果手术还没开始，就遇到了难题，人工血管没货了。
    原因竟然是两大厂商同时掉链子，简直了。
    真够离谱的，消化科主任发誓这辈子还没见过这么荒唐的事情。
    “这不是给我拖后腿吗？要是耽误了病情，到底算谁的错。”他出门的时候，心里愤愤然想道。
    “还是国产好，起码不会缺货缺的这么离谱。”
    心外科主任也赶紧掏出手机，第一个拨给了京城安贞医院的心外主任张教授。
    张教授是国内心血管外科领域的大拿，每年要做600例主动脉夹层手术，人造血管用量得到了厂家的优先保供，所以他那里应该不会缺货。
    “张教授啊，我是羊城中山医院心外的老王，呵呵，想跟你问个事，最近人工血管不是一直缺货嘛，你是国内这块的权威，也是迈柯唯的vip，你那还有备货吗？”
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    “哎，老王啊，实在太不巧了。最近人工血管到处都缺，我这里备货也不多，只有五根了，你要早点跟我说就好了，我已经预约了5台手术，都用出去了。”
    然而万万没想到的是，安贞医院的人工血管备货居然也出现了短缺。
    心外主任顿时整个人都呆住了，半响才颤声道：“那，那要是没有货，病人出事了怎么办？”
    对面陷入了长久的沉默，好一会，才传来一个艰涩的声音。
    “只能给最危险的患者用上，其他的病人就先拖着吧。”
    心外主任失声道：“可是我的病人已经开始失血性休克，再不救人随时就没了。”
    “哎，我们这也一样，现在只能在库存里扒拉一下，找点型号不对版的血管，凑合着加工使用了，能找到什么就用什么吧。”张教授叹息着说道。
    心外主任沉默了，好不容易憋出一句谢谢，然后挂断了电话。
    连心外一哥安贞医院都缺货成这样了，看来是真的没办法了。
    至于对方最后说的办法，也算一个解决方案，只是不适合他。
    将不对版但血管，现场加工成与病人血管匹配的型号是个手艺活，把大口径的血管改成小口径的，需要一针一线地缝合，稍有不慎，血管就容易渗血。
    要把小口径血管改成大口径，可行性就极地，只有差别范围极小的材料能冒险用一用。
    对方家大业大，还能在仓库里找找旧货改造一下。
    而他这里，无论大血管还是小血管，都没货。
    “巧妇难为无米之炊啊。要改也得有货啊。”心外主任叹了口气，感觉到一丝绝望。
    他揉了揉眉心，打开手机通讯录，准备继续拨打海市的相熟医院电话。
    正在这时，一名住院医怯怯地举起了手。
    “主任，那个人工血管好像有国产的能用。我们要不要试试？”