剧透你的生命值

    
    陆微别接到电话，正好被解了被霍奕表白的围，一边安抚吴小凡，一边抓起笔来刷刷留下了几行字，示意霍奕，有重要电话，她要先回去。
    霍奕点头，送陆微别回家，一路上，陆微别慢慢问出了前因后果。
    吴小凡的妈妈被诊断出了胃癌晚期。
    他妈妈有多年的老胃病，一直没放在心上。李茂确诊后，李知书曾不言不语地在宿舍喝过一晚上的酒。吴小凡怕他出事儿去劝他，也知道了李茂的病情。
    除了担心李知书一家人，那个知道癌症降临在周围人身上的晚上，吴小凡心中还升起了关于自家母亲的严重不安。
    那一个晚上，吴小凡都没有睡好，翻来覆去的噩梦中，到处都是母亲虚弱的样子。第二天一早，他就请假回家，催着妈妈去做了体检。
    胃镜并没有那么好约，他辗转了几家医院，又求了不少熟人，这才排上了队，睡好了觉。
    这天上午，他出门就是为了取母亲的胃镜结果。
    他心情不错，毕竟，做胃镜的那一天，母亲跟他说，医生只发现了一个良性的小息肉，这可能就是她觉得胃疼的原因。
    她跟他说，不过是例行做了个病理检查，顺手去取一下就可以。
    她跟他说，虽然是例行检查，她也害怕，让他陪她去取，下午三点，千万不要迟到。
    实际上，他妈妈早就知道，镜检结果不好，结果很可能是恶性的。
    在她的计划里，她要做完影像学检查、咨询过医生，再决定要不要告诉吴小凡。如果治疗还能有很好的效果，她就告诉他，和他一起共渡难关；如果是晚期，治疗已经没有太大的意义，她就瞒吴小凡一辈子，开开心心地和他走过最后的日子。
    所以她早就根据医院检查结果的格式准备好了假的检测结果，准备一旦自己的结果出来，就换掉它。
    本身一切都是天衣无缝，却没想到她千算万算，却没有算到自己的儿子临近毕业闲得要死，提前到了医院。
    吴小凡到的时候，正赶上母亲在放结果的篮子前鬼鬼祟祟地做着些什么。
    吴小凡出声叫她，她下意识愣在了原地，手里一左一右捏着两份报告。
    两份报告都属于她，张永安。
    一张是良性结果，一张是恶性结果。
    吴小凡就这么知道了一切。
    张永安的CT检查也安排在这天下午，吴小凡强作镇定，陪她做了检查，又找人帮忙看了结果。
    一通忙活下来，张永安拿到了她肿瘤晚期的结果，她的肿瘤细胞已经静悄悄地转移到了肝脏和腹膜。
    存在远端转移灶，意味着，根治性手术已经不再是张永安的选项，在选择其他治疗方法时，吴小凡想到了陆微别，就求李知书帮忙，联系上了陆微别。
    霍奕把陆微别送到了小区门口，陆微别朝他招招手，以示道别。
    陆微别一边往家走，一边道，“小凡，你先别急。如果需要做检测的话，明天你可以来公司找我，我来给安排给你们做个加急检测。不过无论如何，出结果都要等到下周了。”
    “好！我明天一早就去找你！”吴小凡道。
    陆微别和吴小凡道了别，挂了电话，低着头在小区里溜达。
    白色的路灯透过光秃秃的树干打在地上，形成一块一块不规则的光影。空气冷冰冰的，呼出的热气在面前氤氲成一团，随即又消失无踪。
    陆微别叹了口气。她的生命中，所有的温度，都是这样，时不时地出现，又无可奈何地消失无踪。
    她早就习惯了。
    旁边的楼栋传来一阵香气，闻着应该是蛋炒饭的味道。
    陆微别难得的有些好奇。
    是谁又加班回来晚了？还是谁嘴馋了想吃宵夜？
    那个屋子里，现在是鸡飞狗跳，还是其乐融融？
    她在那个香喷喷地风口胡思乱想了一会儿才回家。
    陆微别开门的时候，陆妈妈正洗好一盆草莓，端着从门口走过。看见陆微别进来，她开心地上去打招呼，“你回来啦，累了吧？快去洗手吃草莓！”
    陆微别随手关上门，看着妈妈。
    陆家的装潢是陆妈妈定的，和她个人的风格一样，又甜又软。暖黄的灯光打在人身上，让人心里无端端生出许多温暖来。
    陆微别一时没忍住，伸手抱住了陆妈妈。
    “哎呀你这孩子！你刚从医院回来，赶紧先去把衣服换了！洗手去！别着碰我这草莓！”陆妈妈抱怨道。
    陆微别执拗地把头埋在妈妈脖颈处，没有吱声。
    “你身上怎么一股蛋炒饭味儿？”陆妈妈问道。
    陆微别一动不动。
    陆妈妈叹了口气，腾出一只手来轻轻拍了拍陆微别的背，“没事了啊，没事了。工作干得不开心就回家来，爸爸妈妈养你。”
    “……我刚才回来的时候，闻见有人炒蛋炒饭，觉得香，就站了一会儿。”陆微别闷闷地道。
    陆妈妈忍俊不禁，“蛋炒饭也值得你站那么久？现在饿不饿？我去给你炒，正好今天晚上米饭没吃完。”
    陆微别站起身，摇了摇头。
    “那明天早上我给你做，先去换衣服洗手，把草莓吃了。”陆妈妈道。
    “好。”陆微别点头，回屋换衣服。
    陆妈妈把草莓放到客厅，一边去洗手，一边喊正在屋子里练俯卧撑的陆爸爸，“老陆！你休息会儿吧！闺女回来了，你出来跟她吃会儿草莓。”
    陆妈妈洗完手，发现陆爸爸已经开吃了。她一巴掌打过去，“你等会儿闺女。”
    “这么大一盆呢！”陆爸爸含混不清地抗议。
    “让你等会儿就等会儿！”陆妈妈道，“闺女今天心情不好，估计又在单位碰见什么伤心的病例了。你多给她留点儿，她喜欢吃这个。”
    “我老实，老实老实！”陆爸爸认教，默默地收回了拿草莓的手。
    于是陆微别的这一天，以吃草莓吃到反酸告终。
    第二天一大早，吴小凡就带着张永安找到了陆微别这里。
    陆微别把两人引进了遗传咨询室。
    打完招呼后，陆微别向两人介绍了一下基因检测的方法，又介绍了各种检测方法的优势和局限性。吴小凡和张永安两人来之前都做了功课，非常快地就理解了。
    “另外，有一件事情，你们并不是一定要给我答案，但是我希望你们可以尽早达成共识。”陆微别道。
    “您讲。”张永安道。
    “您现在在肿瘤晚期的阶段，未来会面对非常多的抉择。肿瘤的治疗方式有很多种，包括我们常见的放疗、化疗，还有你们查到的靶向药、细胞疗法、肿瘤疫苗。不同的方法，对人体带来的风险和收益都不同，所以我希望你们可以提前做些考虑。”陆微别道。
    这是她从李茂和贾宁的故事里学到的经验。
    人类对抗疾病的欲望，说白了，无非是来源于对痛苦的逃避，和对幸福的追逐。对于痛苦和幸福的定义，每个人都不一样，而且每个人的判断，都与他们身边的人息息相关。
    与其等到结果出来后，大家带着恐惧和焦虑互相隐瞒真心，不如在结果出来之前，先把误会解开，想法交流清楚。
    张永安点点头。
    吴小凡却急了，声音带着点哭腔，“考虑什么？”
    “考虑一下，想要付出什么、得到什么，以及，愿意为此冒多大的风险。”陆微别解释道。
    接着，她又详细介绍了一下细节。
    化疗药和适应症内应用的靶向药，经过了完整的临床试验，是安全性、有效性最有保障的一类药物。两者之间，化疗药的副作用较大，病人服用起来较为辛苦。但相对而言，如果按时按量服用化疗药物，那么化疗药可以在相对较长的一段时间内维持有效。靶向药副作用较小，但由于药物对接下来的肿瘤突变产生了选择压力，肿瘤很容易发生耐药突变，导致耐药失效。
    超适应症的靶向药，是指该靶向药可以治疗这种基因突变，但却是为别的癌种设计的。
    比如帕妥珠单抗，它的适应症中表明，它可以治疗携带HER2突变的乳腺癌，但HER2突变的胃癌就不是它的适应症。根据这个药的治疗机理，它可能有很大概率也在胃癌中有效，但并不是经过临床试验证明的。
    至于细胞疗法和肿瘤疫苗，是通过人工干预淋巴细胞或抗体，强制激活免疫系统的方法。肿瘤浸润淋巴细胞回输和肿瘤疫苗是这一类治疗中对实体瘤效果比较好的方案。但这些方案获得的治疗数据还比较少，有将晚期病人治愈的，也有引发严重的细胞因子风暴导致病人死亡的。
    以上两类没有说明书指导的实验性治疗方案中，超适应症用药相对安全，有效的概率也高，临床上很多医生会直接使用。至于细胞疗法和肿瘤疫苗，则因为不确定性太大，只有参加临床试验才有机会获得相应治疗。
    “能开展临床试验的，是不是都是特别有前景的治疗方案？我妈能参加吗？”吴小凡眼睛亮亮的。
    “临床试验的病人有入组要求，如果你们决定参加的话，我可以帮你们联系。”陆微别道，“不过，虽然能开展临床试验的都是有前景的治疗方案，但之所以这个方案还在试验阶段，而不是作为常规疗法登陆临床，是因为这个治疗方案没有经过验证，有可能包含极大的风险。”
    听到这话，吴小凡神色又暗淡了下来。他沉默了好久，才问陆微别，“如果……你选的话……”
    陆微别眼神有些悲伤，轻声道，“我不能告诉你我的选择。我能告诉你的只是，每个人的答案都不一样的，没有对错。”
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