我在手术室打怪那些年

    
    陆成看了看对方衣服上写的名字，叫兰灵芝。便点了点头道：“是的啊，兰老师。”
    “现在科室里缺人，就来临床了。”
    “兰老师，你们这里可能没相应的器械，我得去骨科拿一趟，再过来。”
    之前陆成拿过来的是皮肤牵引的工具，本以为够用了，但这个不行所以得换工具。
    “那就辛苦你了啊陆医生。”兰灵芝本来就是湘雅二医院的人，因此在早些时候，就听闻过了陆成的名字，现在作为呼吸内科的主治医师，耳边听陆成这个名字都快听出来茧子了。
    不管是教授也好，还是开会也好，总会在耳旁被念叨陆成这个名字。
    然后一探听，还是个骨科的医生。
    兰灵芝前段时间觉得陆成就是那种非常喜欢出风头的人，不然的话，一般只要是正常的骨科医生，就不会想着去搞内科的事情。
    不过，现在接触之后便觉得好像自己之前的想法反倒不太对。
    陆成就道：“没事，兰老师，这些都是我应该做的。”
    “兰老师，这个病人，我觉得你们还是要想办法给他在扫个ct平扫及三维重建。”陆成一边往外走，一边说。
    兰灵芝闻言先点头：“好，我们马上安排护工来安排。”
    如今病人不允许家属配同，不方便自己去单独做检查的，就只能聘请护工来转运病人了。
    兰灵芝习惯性地先点头同意了陆成提出来的专业的专科意见，接着才问：“陆医生，这个病人都已经确诊了，还要做ct吗？他也不适合做手术？”
    其实兰灵芝是不太愿意折腾这么一趟的，病人在现在这个时间点出去一趟，特别是呼吸内科的医生，是颇为麻烦的。
    路径要全程消毒，而且用过的ct室都要临时关闭，用紫外线消毒，会增加很多的工作量。
    陆成便道：“哦，是这样的，这个病人现在的年纪并不是很大，才六十一二岁，而且我从平片上，虽然有一定程度的骨质疏松，但是通过骨质密度来评判。”
    “他应该不会这么轻易地滑了一跤就摔成骨折，因此，我想照个ct看看，是不是正好在骨折的断端有没有骨质破坏。”
    “现在的骨盆平片是骨折之后照的，骨折后附近本身就会有出血影，出血影会对本身的骨质破坏影子遮挡住。”
    “当然，这也是我的担心而已。”陆成只是把自己的推测说了出来。
    但有理有据，逻辑清晰。
    兰灵芝便笑着回道：“哦，好的。陆医生。”
    “你的解释，我听得非常清晰和明白。”
    ……
    给病人打了骨牵引之后，陆成才把防护服脱掉，并且把戴在手里的双层外科手套脱掉，然后刷了两遍手，方才吩咐人把刚刚这些器械送去消毒室进行消毒。
    呼吸内科的病人，大多都是uid的病人，这些东西可不敢带回骨科再用。
    离开时，兰灵芝主动说：“陆医生，那后面如果有什么情况，我就直接通过vx和您联系了啊？”
    “好的，兰老师。”陆成点头回，然后往重症病房方向走去。
    也就是方泥馨所在的病房。
    这不是陆成特意去看她，而是刚刚常威隆刚好打了个电话来，说是那边也有个会诊，他暂时走不开，希望陆成能够去看看。
    陆成点头答应了下来，心里有一种异样的想法。
    常威隆不来呼吸科，也不去重症病房，是不是故意把我往危险的地方支的？
    但接着，陆成又摇了摇头，常威隆应该不是这样的人，一切都只是巧合而已。而且正好，他还可以通过这两次机会，去把重症病房的病例，给收进到场景技能里面去。
    ……
    到了重症病房后，仍然是需要重新换新的防护服的！
    虽然陆成觉得这样有点浪费，但是这没办法。
    进到了里面，看到了要会诊的病人后，管床医生正好走了来，正好就是方泥馨所管的。
    她愣了愣，拍了陆成的肩膀一下，语气有点不太对地道：“陆成你怎么来了？今天不是隆哥值班么？”
    “我刚给他打了电话。”
    方泥馨以前就是和常威隆一起在骨四科待的人，自然知道接电话的人就是常威隆，而不是陆成装的。
    “隆哥去别处会诊了，就派我过来看看。你这个病人，是什么情况？你怎么还要叫隆哥来会诊了？”陆成之前听到重症病房要请骨科会诊的时候，就愣了愣。
    想到了这一点，方泥馨就是骨科的人，而且还是总住院，会诊的流程她走得熟悉啊，重症病房里，难道就没有一个人知道这回事？
    让方泥馨自己看看，不就得了？
    还特意叫骨科的会诊，这不显得有点蛋疼么？
    正好遇到了方泥馨，陆成索性就直接当面问了出来，也不用太多的估计。
    方泥馨的眼睛眨了眨，没回陆成的话，而是道：“看来传言的是真的，常教授是真的不打算在临床干了，以后会全心转去职能科室。所以现在能逃一天班是一天班，能少跑危险的地方，就跑危险的地方。”
    陆成神色一闪：“啊？还有这回事？”
    方泥馨叹了一口气：“之前闵宏教授担任了骨科的大主任后，后面提携了朱历宏副教授当骨四科的科室主任，当时的朱老师还是主治。”
    “常威隆自然心里会有一定的想法，虽然未表现出来，但心里肯定如此想的，所以后来都很少去科室了，也很少主刀手术。甚至坐门诊的次数都少了。”
    “连学生，不都是丢到你那里丢了好几个月嘛。”
    “这次uid一出来，常威隆更是立刻申请了脱离临床的想法，想全心全意地搞教学工作。”
    “只是暂时还没推脱掉，然后其他人就先后出支援别处了，现在医院的人手不够，而且研究生都各自待在了寝室，没有太多的学生工作需要在办公室里做。”
    “威隆哥这才回到了科室，但似乎心有不愿。”
    方泥馨叹气之后，还摇了摇头。
    嘀咕道：“还不是病区主任这位置闹的，常教授本以为闵宏教授去当大主任后，他是最适合接手骨四科的，毕竟职称和年纪合适的，就只有他了。”
    “没想到过闵宏教授会把朱历宏一个主治破格提拔。”
    “在科室里，有一句真理就是，不是病区主任，就都是打工的人，谁都自然不服气。朱老师也不好对常老师的选择多说什么，基本是不管的。也管不了。”
    常威隆早就是副高了，朱历宏接手主任的时候，还不是副高，都不平级，你怎么管？
    陆成便问：“那黄教授，没说什么吗？”
    “你觉得要怎么说呢？”方泥馨反问。
    陆成想了想，也的确不好说，黄游教授虽然资历老，但他怎么好插手年轻人之间的事情，而且常威隆都已经主动退出了，你还多说什么，那不是就有点咄咄逼人的意思了？
    况且，常威隆缺少的并不是高精尖的技术，而是太过于守成，没有和闵宏一样的拼搏劲。
    所以可能不太对闵宏的胃口这样子。
    “也是不好说，不过。我觉得我们还是不要妄加揣测吧，我回去科室的时候，隆哥还对我颇为照顾的。”陆成摇头，不打算继续编排常威隆。
    一切的事情，未尘埃落定前，千瓦不要擅自加自己的主观情绪，否则就非常有可能会冤枉了好人。
    这可不是陆成希望看到的事情。
    这世界上，出现反转的事情太多了。
    “嗯，好。”方泥馨嘴巴张了张，把本来想要说的话给憋了回去。
    陆成才问：“方泥馨，你这个病人，自己都拿捏不准么？”
    “骨质破坏。”方泥馨说。
    然后把ct平扫的结果拿了出来，递给陆成看：“你看，这里都被侵蚀了，这个病人没有外伤，就是在出去做检查的路上，骨折了。”
    “现在骨病科都没开放，只能打综合病房的电话了。”
    “你来看看。”
    陆成一看，果然如此，在股骨中段的位置，有一个半开放的腔隙，里面的内容物扫不出来，但是这一块空缺，在ct上非常清晰。
    “扫了核磁吗？”陆成问。
    不管是感染也好，要么是骨肿瘤也好，核磁平扫确定平面和大小是非常重要的。
    “扫过了，没有看到实体性的肿物。在平片上也没有骨膜反应，甚至，连感染所常见的水肿也没看到，因此颇为奇怪。”
    “我这才打电话请会诊的。”
    方泥馨回，一边给陆成指指点点自己看到的关键点。
    常规的骨科问题，她自是不会有什么问题的，但这样的情况，那就是属于非常的疑难杂症一类。
    拿捏不定，当然得请教更有经验的人，只是没想到，结果一个电话把陆成摇来了，要早知道是陆成过来，他还不如直接给陆成发片子发过去，还不用陆成来一趟这么危险的地方。
    陆成认真地瞅了瞅，眉头狠狠一皱。
    骨质上没有太多的水肿信号，细菌性感染的可能性不大，细菌性感染，会有大片的骨髓水肿。
    也没有实质性的肿物，骨质却实实在在地存在着缺损……
    这就颇为诡异了，难道这骨块还能凭空消失不成？
    陆成接着问：“这个病人，以前有没有过下肢疼痛的病史？”
    现在没有，并不代表以前没有过，只是症状可能吃口服抗生素意外之中吃好了，只是骨质破坏没有填补而已。
    入院的时候也没做常规的骨盆平片平扫，自然不会知道有骨质缺损，这只能是通过病史去推测。
    如同查案一样，抽丝剥茧。
    方泥馨摇头：“我考虑过这一点，患者既往从来没有过腿痛并发热的病史。他是干体力活的，靠这个吃饭，如果之前就有骨质破坏的话，以他的工作量，早就骨折了！”
    “是uid吗？”陆成接着问。
    “嗯！”方泥馨点头。
    “这个病人算是情况比较危重的，到现在都已经接近一个月了，足足确诊了二十六天的时间。”
    陆成想了下，说：“没有住院前和住院时的检查结果作为对比，现在倒是还不好妄下定论。”
    “不过，现在核磁平扫没有发现水肿信号和肿物的边界的话，连骨髓穿刺都不太好做了。这个病人先按照常规的骨折来处理吧，再做个胸部和腹部的ct平扫看看。”
    “看看是不是特殊的ca或者其他比如结核之类的转移……”
    陆成其实内心里有一个极为大胆的猜测，只是这个猜测稍微有点荒诞，他也不好去印证，更找不出来证据。
    不过，他还是有办法去证明的。
    “好！”方泥馨觉得这也是目前唯一的办法了，现在这病人目前的情况，即便医生有心不怕vi给他做手术，他自己肺部功能就不适宜做手术。
    肺部感染，影响到呼吸功能的病人，属于手术禁忌症的一类。
    ……
    从重症病房里出来，陆成第一时间地返回了病房，然后做了一件事情，那就是在场景技能里面演化——
    病人不做任何处理会出现的各种并发症的类型和频率。
    看看，这个vi是不是非常特殊的一类，它们会吞噬成骨细胞的一种奇葩类型，如果是的话，那就得做好这方面的防备，得补充钙和促成骨细胞的活动了。
    之前陆成之所以没有往这方面考虑，是根本就只想着如何治好病人，没想过要先去参考它们可能出现的并发症。
    这是陆成忽略掉的一个地方。
    当医生的，自然是本能地想要治病救人。
    但很可惜，所有人都会面临的一个事实，要了解一种疾病，就要先透彻它的并发症，然后才能针对性的防治……
    放任不管，场景技能里面的时间加速。
    五个小时后。
    陆成的脸色略有些沉重地退出了战斗场景技能。
    果然，骨质破坏，就是vi的并发症之一，而且除了骨质破坏之外，体内钙离子的升高，也是它们常见的并发症之一，而且还能够在短时间里，导致高钙血症。
    高钙很有可能引起各种电活动异常而猝死。
    病人的电解质，是每天都在查在调节的，所以，可能他们不会有这样的危险，但是若是医务人员，属于没有明显症状，但有感染的话。
    高钙，聂老师，陆成忽然有了一种非常不好的预警……
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