推理诊病：大哥，你老婆下药了！

    
    周朝再次慎重的问道：“林易，你真的可以做？”
    毕竟是人命关天的事情，当然是慎重一点最好。
    他也不是质疑林易，只不过想更加确信而已。
    毕竟是脑血肿清除术以及去骨瓣减压术，不是随便一个外科医生就能做的。
    因为不管林易会甚么手术，他从来都没有提前说过，只不过遇到相关的病人他才会说。
    所以周朝必须再次确认一下。
    毕竟手术的事情，可不是开玩笑的。
    再者这个老人现在病情非常危重，需要立即做手术。
    林易也理解周朝的想法。
    便再次点点头，也郑重的说道：
    “这个病人的血肿清除术，以及去骨瓣减压术我没有任何问题，你放心吧，只要能用咱们科的应急基金，先解燃眉之急，让老太太放下心。我就可以做。”
    “嗯，你们谁给我当个助手就行了。”
    一听说林易要找人当助手，吴江和尹良立马凑了上来，争相说道：
    “我来，我来！”
    两个人竟然像好学的实习生一样如此的积极，让一旁的王巧雅等人看得很是无语。
    两个主治竟然要抢他们的活，这还让他们这些实习生干什么啊！
    因为这可是一个非常好的学习机会，吴江和尹良怎么可能放过？
    即便是尹良比林易这些年轻人大上几岁，但是他也要与吴江争一争，绝不能拱手相让这个机会。
    谁知周朝立刻站出来说道：
    “你们两个争什么争，这个是我的病人，助手肯定是我来当啊，你们大家都靠边站。”
    一听周朝这样说，吴江和尹良立马像泄了气的皮球，没精打采了。
    周朝是这个病人的首诊医生，他上手术台是理所当然。
    而且他又是急诊科主任，他要求了还能跟他抢？
    随后，手术开始！
    麻醉之后。
    林易先用镊子夹了一下病人的皮肤，病人没什么神经反应，说明麻醉已经起效。
    患者是卧位，左侧肩部垫高，头稍右偏，林易就坐在病人的头部左侧，而周朝就坐在右侧当第一助手。
    其他人则是纷纷伸长脖子，踮起脚尖，仔细的看着林易的操作。
    林易用手术刀，切开已经定好位置的左侧额颞部弧形皮瓣。
    然后分层切开头皮及皮下各层，头皮夹固定，剥离皮瓣显露颅骨。
    头皮上有出血丰富的地方，周朝就用电极夹电凝住。
    周朝虽然不会做脑外科的手术，但是用电极夹电凝出血的血管，这是基本操作。
    林易抬头看了一眼王巧雅等人，解释道：“头皮上的血管特别丰富，一定要把止血点全部止好血，要不然会影响你的手术视野。”
    王巧雅等人似懂非懂的纷纷点头。
    不管能不能听懂，会不会做，点头就完事了。
    要不然省得说自己什么都不懂。
    林易拿出魔钻钻孔，铣刀铣下大小约6*8cm骨瓣。
    做脑外科手术，肯定不是仅仅把头皮打开这么简单。
    肯定还要把头盖骨给拿掉，才能进到脑子里面进行手术。
    林易一边给王巧雅等实习生讲解，一边继续手术。
    不管能不能听懂林易所讲的知识，但王巧雅等人也是听得津津有味。
    毕竟是林易的现场教学。
    即便听不懂，能进来观摩手术，已经很不容易了，别的人想来还来不了呢。
    查看硬脑膜完整，但张力很高，硬如篮球。
    张力高，就是因为出血引起的。
    就比如说一个皮球，你充气一个压力就可以了。
    但是你充气两个压力，可见这个皮球的压力有多高，随时就有可能会爆开。
    当然了，人的硬脑膜，并不会因为张力过高而破裂。
    因为它的外面就是颅骨。
    人的颅骨没有外力作用，是不可能自己撑爆的。
    所以脑颅压再高，人的硬脑膜也不会破裂。
    但有限的空间，只会让颅内压越来越高，挤压正常的脑组织，从而形成脑疝，造成病人死亡。
    这就是颅内出血很多的话，必须尽快手术减压，否则病人很难保住生命。
    众人一边听林易讲解手术步骤以及细节，一边聚精会神的看着林易的动作。
    只看到林易悬吊硬脑膜后，十字剪开硬脑膜，脑组织就膨出硬脑膜缘。
    白花花的，真像豆腐脑花。
    小心分离硬脑膜和脑组织，注意保护引流静脉；
    因为脑压较高，避开颞叶引流静脉，显微镜下颞上回处皮质造瘘。
    皮层下3cm可见血凝块，血凝块较韧，予以钳夹碎吸，生理盐水反复大量冲洗创腔。
    清除血凝块大约45ml，血凝块彻底吸取干净。
    术区彻底止血，明胶海绵填塞，纤丝覆盖创面，脑压降低明显。
    其实，这个脑血肿清除术，还是难度不大的。
    只要打开颅骨，剪开硬脑膜，看到血凝块把血凝块吸出来，这个手术基本上也就算完事儿了，只要不再出血就行了。
    但是毕竟是在人的大脑上动刀，不是专业医生还是做不了这个。
    林易讲解的时候，手中4-0可吸收缝线，已经开始缝合硬脑膜，愈强人工硬膜7*9修补硬膜缺损覆盖，辛迪思连接片2个、史赛克盖孔板2个及钛钉回纳固定骨瓣。
    留置皮下引流管一根并固定，缝合皮下各层，钉皮机钉皮，纱布敷料包扎伤口。
    术中出血仅50ml，根本不用输血。
    打完收工！
    林易摘掉手套，抬头看了看时间。
    “嗯，竟然用了50分钟，马马虎虎吧！”
    吴江过来拍了拍林易的肩膀，看着林易说道：
    “易哥，你也太低调了吧！”
    林易不禁笑了笑说道：
    “我只不过随便感慨一下而已。”
    如果林易不对他们一边讲解，一边做手术，那么他的手术时间还可以减少10分钟。
    林易盯着吴江，淡淡的说道：
    “五十分钟很快吗？我觉得已经很慢了，好不好？按我的正常速度，我还可以减少10分钟。”
    “我去，易哥，求你别再打击我们的小心脏了，好不好？”
    吴江立刻捂着胸口，一副心痛的样子。
    “你知道神经外科的主任做这做这个脑血肿清除术，需要多长时间吗？”
    吴江夸张的比划了一下。
    “他最快的时间，就是一个半小时。而你只用了五十分钟，竟然还嫌慢，你还让不让人活了？”
    林易倒不知道神经外科主任做这种脑血肿清除术，竟然需要一个半小时。
    对于林易来说，如果让他用一个半小时做这个手术，他会发疯的。
    那简直慢得像蜗牛一样。
    毕竟这个手术的级别，对于他来说并没有什么太大的难度。
    林易的样子，根本就不像是炫耀自己的手术时间短。
    这台手术对于他来说，只能说是正常发挥。
    周朝不禁拍了拍林易的肩膀。
    对他说道：“林易，你真是厉害啊，没想到神经外科的手术，你竟然也做得这么漂亮。以我看比他们科主任做的要好。”
    “啥也别说了，以后凡是脑外科的手术，都由你来做。以后啊，要让其他科的科主任要来咱们急诊科，找你来取经。”
    周朝想着想着，不由得兴奋地搓起了手，有些难以掩饰心中的激动之情。
    就目前林易所表现出来的手术能力来看，几乎就没有他不会做的手术。
    可以说，林易现在在急诊科，绝对是炙手可热的大神级人物。
    毕竟现在林易的能力实在是太强了点，他这个正主任已经在技术手段上，都没法与林易相比。
    而神经外科主任，做脑外手术的能力他是相当清楚的。
    如今他全程观摩了林易的脑外科手术，这一对比，就立马知道神经外科主任与林易比起来，还是有不小的差距。
    最起码从手术时间上来说，林易就甩神经外科主任几条街。
    毕竟神经外科主任做脑外科手术，需要一个半小时，而林易做这个手术只需要五十分钟。
    而且听林易的意思，还可以缩短10分钟。
    对于林易来说，这简直是超神了！
    做完手术，这个病人就送进了急诊重症监护室。
    毕竟这个病人脑出血量特别大，就算林易有着专家级手术能力，把出血的血肿清除的非常干净。
    但是毕竟出血量很大，压迫脑组织造成了脑水肿，病人一时半会儿肯定醒不过来，而后续的治疗也非常重要。
    像这种大量脑出血的病人，并且还有脑疝形成，即便手术以后，后期还需要继续用甘露醇，脱水降颅压、并且还要用强力抗生素抗感染治疗。
    就算经林易手术有特效，但也不能掉以轻心。
    因为病人一旦昏迷，长期卧床，就不可避免的会出现坠积性肺炎。
    从而出现难以治愈的发热、咳痰等问题。
    而且有的病人，还是会因为突发严重疾病，会刺激胃部出现上消化道出血。
    这都是脑出血以后出现的并发症，也是十分危险的。
    需要严密观察病情变化，经常监测血常规，肝肾功能、以及电解质、血气分析等检查项目。
    总之像这个脑出血病人，虽然经过手术，但是后续的治疗，也是需要医生的精心观察治疗。
    否则一旦出现颅内感染，或者坠积性肺炎加重，那么病人也是难以清醒过来的。
    好在林易的特效手术，会降低50%颅内感染率，那么这个病人理论上清醒的可能性很大。
    当然了，这个病人送入急诊重症监护室以后，还是由周朝来管床。
    林易只不过是给他做手术，但并不是他的管床医生。
    尹良给这个病人开完医嘱，走出重症监护室。
    找到林易，叹了口气说道：
    “这个病人出血量实在是太大了，虽然做了手术，但是还是很危险，毕竟后续的并发症也是难以避免的。”
    林易点点头，认可的说道：
    “这种情况，我已经给老太太讲过了，但是你最好还是多与老太太沟通，让他慢慢接受这个过程。
    我们作为医生已经是尽力了，毕竟我们不是神仙，每个病人都会完全治好，我们问心无愧就好了！”
    林易看尹良的情绪不太好于是赶紧出言安慰他。
    其实林易能理解尹良这种行为。
    他的资历也不潜了，但他是个感性的人，碰到这种情况还是忍不住伤感。
    毕竟一个活生生的人，突然重病卧床不起，昏迷不醒。
    医生尽最大的努力，想让他清醒过来，但是却达不到预期的目标，这很让人伤心的。
    心理承受力差的医生，有时候就会被病人的病情所左右。
    如果这种心情调整不过来，长此以往，医生可能就会落下个心理抑郁的毛病，也可能就当不成医生了。
    有些人当了医生，因为看不得病人的痛苦，而心理抑郁转行的也不在少数。
    不过林易的心理素质非常强大，他虽然也同情有些病人的遭遇以及家庭情况。
    但是他并不会被种坏情绪，所影响自己的心情，从而影响自己的工作。
    手术完成，回到诊室之后。
    走进来一个50多岁的中年人。
    他脸色有些不好，刚坐下来就开始对林易说他的病史。
    “医生，你看我恶心呕吐好几天了，一直也吃不下东西。”
    “我在于别的医院也做了胃镜，说是慢性胃炎，也给我开了治疗胃的药，但是吃了药，也不顶用啊，还是恶心呕吐……”
    “呕……”
    这个病人说着，又开始干呕起来。
    因为他来的时候没有进食，所以也只能干呕，却吐不出什么东西。
    慢性胃炎引起的恶心呕吐，吃不了东西，就这么严重吗？
    “医生你看，这是我的检查结果。”
    中年男子干呕之后，缓了一会儿，递给林易一张胃镜检查单。
    然而，他刚把检查的结果递给林易，这个男子便又俯身干呕起来。
    进来短短两分钟的功夫，竟然干呕了两次。
    这呕吐的也太频繁了吧？
    慢性胃炎也不至于这个样子啊！
    林易疑惑的看了中年男子一眼，看向了手中的胃镜检查单。
    胃镜检查是在其他市级医院做的，做的很清晰，描述也很详细。
    对胃和食管的一般描述，并没有出现什么特殊情况，最后的结论是，慢性浅表性胃炎伴糜烂。