推理诊病：大哥，你老婆下药了！

    
    看着男子一直干呕不止的样子，林易微微皱起了眉头。
    胃镜的结果显示，只不过是慢性浅表性胃炎便伴糜烂。
    俗话说十人九胃，也就是说十个人里面，有九个人都是慢性浅表性胃炎。
    只要做胃镜检查，一般都会提示慢性浅表性胃炎。
    像这个男子稍微重一点，慢性浅表性胃炎伴有糜烂。
    不过即便是这种慢性浅表性胃炎伴有糜烂，但也不至于出现男子这样不停的干呕恶心的情况。
    慢性浅表性胃炎伴有糜烂，通常会有出现饭后的腹痛腹胀，部份情况也有，恶心干呕，但绝对不会像男子这样。
    再者说了，这个男子在别的医院做过胃镜以后，也给他吃了奥美拉唑，丽珠得乐等保护胃的药物。
    但是据男子所说，没有一点效果。
    吃过药以后，反而恶心，干呕得更厉害，这就离谱了。
    出现恶心、呕吐的疾病，是非常多的，可不仅仅是胃病。
    况且这个男子，只不过是慢性浅表性胃炎伴有糜烂，并不足以出现持续的干呕。
    有的时候恶性的高血压，所导致的血压急剧升高，引起颅内压升高，也会出现恶心干呕。
    所以林易给他测量了一下血压，但是他的血压在正常范围，这也就排除了恶性高血压导致的情况。
    林易看了看男子的脸色，因为剧烈的呕吐，已经显得有些苍白。
    而这个男的单纯因为恶心呕吐的原因，在别的医院只不过是做了胃镜和查了一下血常规，并没有做其他的检查。
    因为治疗效果差，所以才来到了中心医院。
    “医生，你看我到底是什么病啊？上一家医院说我是慢性胃炎加糜烂，也给我开了治胃的药，但是我吃了
    以后，没有任何效果，反而加重了，麻烦医生好好给我检查检查吧。”
    林易点点头，开始在电脑上开起了检查单。
    他给这个男子，开了全腹部CT和肝肾功能等检查。
    他基本上可以确定，这个男子是什么毛病了。
    等检查结果出来以后，就能跟这个男子详细说明了。
    就是不知道他能不能接受，自己所得的疾病，恐怕不是慢性胃炎那么简单。
    但是这个病人，一见林易开了那么多的检查单，便皱起眉来。
    有些不满的说道：“医生，我只不过是慢性胃炎，最多也是有点糜烂。你竟然给我开这么多的检查单子？你还不如给我开点好的胃药治呢。
    我现在也只不过是恶心和干呕，其他没有什么不舒服。你还是给我少开点检查单，多给我开点好药吧。”
    这个病人就认准了，他自己是慢性胃炎所引起的恶心、呕吐。
    而不想想是否是其他原因，结果来找林易看病，又嫌开的检查多。
    说实在话，林易已经意识到他是什么病。
    但是如果他直接说出来，而没有检查做依据，这个男子恐怕更不会相信。
    如果仅仅按照他的说法，只给他开一些治疗胃的药就行了，那更是不负责任的做法。
    相反等于害了这个病人。
    在医患关系比较矛盾的今天，如果林易做的检查少了，没有足够的证据，能证明这个男子的疾病。
    一旦等他确诊，他是什么疾病，恐怕到时候林易也说不清了。
    所以无论是什么样的病人，什么样的疾病，必须有足够的检查来诊断病情。
    这是对医生负责，也是对病人负责。
    在现如今的医院，这都是必不可少的。
    如果一个病人来到一家医院，只说了自己有什么症状，不做任何检查，就要求开药。
    那么接诊的医生，绝对不会按照他的说法去做。
    如果没有检查清楚，没有明确病情，医生不可能盲目的去开药。
    医生听了病人的话，没有坚持做检查，而仅仅是开药，结果病人出了意外。
    家属就不会对医生感恩戴德，而是气焰嚣张的来找医生负责任。
    所以现在林易近乎有着神眼，但也绝对不会不按规章流程办事，没有做检查，就给这个男子随便开药。
    他做不到，其他的医生也不会做。
    林易拿着检查单子，耐心地对这个中年男子说道：“我给你说，你的病情从胃镜检查结果上来看，并不单单是慢性胃炎引起的恶心呕吐。
    我考虑是有其他原因引起的，所以你必须做检查才能确定，要不然我是没法给你开药的。”
    “再者说了，我即便给你开治疗胃的药物，这也都是你吃过的，不是没有效果吗？如果我今天真听你的，给你随便开一些治疗胃的药，你回去以后照样没有效果。
    反而会耽误你的病情，所以我劝你还是不要在这耽搁时间了，赶快按我说的去做检查，明确病情以后，咱再做详细的针对治疗方案。”
    经过林易一番详细的解释，男子虽然还是有些不情愿，但还是接过检查单，出去做检查了。
    像这样的病人，不按医生的吩咐去做，按照自己的意愿来。
    林易在急诊科，一天怎么也会碰到个七个八个的。
    一般情况下，耐心解释一番他们都会接受。
    只有极个别的蛮横无理，胡搅蛮缠会大闹诊室，但结果往往都会被保安拖走。
    他走了之后，林易又在诊室坐下几分钟，就从门外匆匆走进了一个三十岁左右的男子。
    他捂着肚子，弯着腰，看起来比较痛苦。
    “医生，我肚子比较疼，你能不能给我开点泻药，让我拉一下？”
    林易一听男子的要求，微微皱眉。
    感觉这个病人有些奇怪。
    按常理来说，普通病人来找医生看病，肯定会叙说自己的病情，怎么出现的。
    然后让医生检查自己是什么病，再对症治疗！
    但是这个男子，上来就让开泻药！
    他有些不对劲啊！
    年轻男子看着林易不吭声，便再次央求道：“医生，麻烦你给我开点泻药吧，我只是便秘几天，没有大便了，给我开点泻药，一拉肚子我就好了。”
    男子的这一番话，更让林易怀疑了。
    首先便秘，只不过是大便解不出来。
    最多也就是腹胀，但不会腹痛。
    而且，泻药在外面药店里，都可以买到。
    那么，这个男子为什么要来医院呢？
    林易看着男子的表情痛苦不像是装的，但是他又不说自己的病情，只要求开泻药。
    这就让人，不得不怀疑他的动机。
    像这种病人，上来就让开药，也不说自己的病情，也不让检查。
    林易不可能给他开药的。
    就像前一阵子那一对年轻夫妇，抱着一个孩子让开退烧药，而不让看。
    要不是当时林易心细，就有可能上了那对年轻夫妻的当。
    幸好林易坚持原则，不让看孩子，坚决不开药，才躲过一劫。
    而现在这个男子来到诊室，不看病只让开泻药，这肯定是有些反常。
    林易说道：“你要把你的详细发病情况，给我说一下。”
    “你是什么时候开始肚子疼的？”
    “有没有恶心呕吐？以前有没有什么病史？”
    “你的情况我必须检查清楚，诊断明确，才能给你用药。
    如果我不知道你什么病，就随便给你开药的话，是对你不负责，对我来说是失职的。”
    而男子仍然不死心，他右手紧紧捂着肚子，脸上冒出汗珠，仍然央求林易。
    “医生，我就半个小时前肚子疼的，有几天没大便了，肯定是便秘造成的，你就给我开点泻药就行了。”
    林易则是摇了摇头。
    “不好意思，你的这个要求我办不到，没有诊断明确的情况，不能开药，这是作为医生的原则。”
    “如果你仅仅是购买泻药的话，那么外面的药店泻药一大堆，你可以随便买，没必要来医院挂号买泻药。”
    “你如果坚持让我给你开泻药，不让我查明病因的话。那么请你去外面药店买，我可以把你的挂号费给退了。”
    男子见林易根本不为所动，肚子又疼的厉害，没有办法，只得接受了检查。
    林易让男子躺在检查床上。
    做了体检，发现他的左下腹，有压痛明显，但是没有反跳痛。
    而且腹胀也不明显，左下腹的压痛比较局限。
    如果是右下腹压痛，那么就要考虑急性阑尾炎了。
    但是这个男子是左下腹压痛，还没有什么明显的胀气。
    而且腹疼的症状明显很重，这一会儿检查的功夫，男子脸上的汗珠渗了一层。
    很显然，他在承受极大的痛苦。
    而这个时候，林易的被动能力并没有启动。
    他只能根据男子的症状，考虑急性肠胃炎，泌尿系结石，以及肠痉挛等几个可能。
    但是还需要进一步的检查，才能确定。
    不管林易的被动能力，是否自动启动，是否能直接看出男子得的是什么病。
    但是必要的检查，是绝对少不了的。
    因为现在的医疗环境，不允许没有任何检查，就给病人开出药物。
    没有事情还好，一旦发生意外，你没有任何检查证据，就给病人开药，那么医生会负法律责任。
    林易给男子开了一个腹部CT，以及腹部彩超和相关的血常规等检查，便让男子去查急诊CT。
    在急诊科有一台CT，专门是为急诊病人开通的，可以随时检查，随时出结果，不用排队。
    如果是楼上门诊的那些专家教授，开的检查结果。
    比如CT和核磁共振等，检查全部需要到地下一层去查。
    一般情况下，这些大型检查当天不会出结果，最快也得等第二天。
    因为急诊科的特殊性，所以院部在急诊科，专门安置了一台CT，就是为急诊病人服务的。
    而有些常来医院的病人，知道了这个便利条件。，他们能不去楼上找那些专家教授就不去。
    专门来急诊科检查，就是为了快速出结果。
    这个男子只要做了CT以后，林易很快就会在电脑上看到CT结果，也便于诊治病人。
    而男子知道不检查，林易绝对不会给他看病，又或者他心里清楚自己的病情，必须检查。
    所以他没有在抵触，便拿着就诊卡去CT室检查了。
    就在这个腹痛的男子，刚走不久，诊室随即又进来一个二十五六岁的年轻男子。
    这个男子，个子不高，大概不到一米七。
    眼窝深陷，面颊消瘦，看起来十分的瘦弱，一副病怏怏的样子。
    他走进诊室，就直接对林易说道：“医生，我有癌症，我疼的受不了了，麻烦给我开一支杜冷丁止痛。”
    嘿！今天奇了怪了！
    连着两个病人，不说自己病情，直接就让开药物。
    而这个年轻男子更为离谱，上来就让开毒麻药。
    杜冷丁可是限制药品啊！
    它是强效镇痛药，但也属于管制类的一类麻醉药物。
    林易现在住院医师的职称，根本就开不出来这种药。
    因为医院不会给初级医师，授权毒麻药的权利。
    而这个二十多岁的年轻男子，上来就让自己开杜冷丁，而且还说自己是癌症。
    但是他手里又没有拿癌症的相关证明，这就更让林易心头起疑。
    因为有些癌症晚期的病人，确实需要服用镇痛药，来缓解疼痛。
    但是他们通常都有病历，在医院办的麻醉卡。
    只有拿着病历和麻醉卡，来医院才能开出那些强效镇痛药。
    但是眼前的这个男子，手里什么都没有，上来就要开杜冷丁。
    眼前的这个病人，极有可能是个瘾君子！
    这还得了！
    大白天来开限制类药，这人胆子挺大！
    这个杜冷丁，别说自己没有资格开不出来，就算有资格，林易也绝对不会给他开的。
    不过，林易并不想招惹这一类人。
    毕竟这些人瘾一上来，什么事都做得出来。
    想了想，林易说道：“不好意思，你说的这个药，我级别不够，我开不出来。”
    男子一听林易开不出来这个药，有些着急。
    “哪里能开这个药？”
    “想开这个药，你必须有医院的病历以及诊断证明，然后去找那些老专家才能开出来。”
    林易倒也没有隐瞒男子，实话实说。
    他的资格确实开不出来这个药，也没有必要隐瞒。
    万一他猜错了呢？
    这个男子不是瘾君子，而是真正的病人，那不是害了他吗？