推理诊病：大哥，你老婆下药了！

    
    林易也不急躁。
    在急诊科待的时间也不短了，什么样的病人没有见过？
    之前也碰过不少闹事的，虽然最后都会被警察带走，但是那种人发起疯来，什么事都敢干。
    林易一副很平和的语气说道：
    “这位先生，你看病是来看我们医生年龄的？还是来治病的呢？”
    “如果你非要找上年纪的医生，我们医院八十多岁返聘的医生，大有人在，我可以把你介绍给他们。”
    “如果你是来看病治病的，我可以给你看。”
    看到林易一副云淡风轻的范儿，中年男子情绪有些缓和。
    旁边的护士也立刻配合的说道：“我们林医生别看年轻，在我们急诊科是独立诊室的领导。”
    “水平，是非常高的，在我们全院都很有名气，他给你看病没有什么问题。”
    一听说林易这么年轻就在独立诊室，中年男子气消了大半。
    他犹豫了一下，说道：“要不你就再给我好好看看，看看我到底是啥病，刚才那个医生说的我很怀疑。”
    男子说着，拿出了他的所有检查报告。
    林易打开观片灯，把片子放上去，详细的看了一会儿，又仔细的看了化验结果。
    对于男子的病，心中已了然。
    “你的病情我已经了解，那么你在怀疑什么呢？”
    男子说道：“我是吐痰带血丝，我害怕是癌症，结果检查完说我没大毛病，我不相信。”
    林易把他的检查报告看了一会儿，点了点头：
    “嗯，你确实有病！”
    中年男子一听林易说，自己确实有病，立马神色紧张起来，甚至双手都有些颤抖。
    “医生，我真的有病？”
    “我是不是肺癌？”
    “我是不是活不长了？”
    “我还有救吗？”
    一连串发自灵魂深处的发问，令林易很是无语。
    这跟之前直播时，那个一直认为自己有病的患者有一拼。
    他真的想说：“没救了，等死吧！”
    可是职业道德，不允许他这样做。
    就连旁边的护士也是强忍着笑意。
    她虽然不是医生，但是这个中年男子，已经经过了王医生的诊断，基本上不会出错。
    说他没有什么大毛病，应该就没有什么大病。
    但是这个男子非要往肺癌上面想，也够奇葩的！
    哪有人会幻想着，自己得癌症的！
    而林易的医术水平，在那摆着的，近几个月来他的手术能力以及丰富的临床经验，急诊科所有人都有目共睹的。
    但是现在听林易说，这个男的真的有病，她也想知道这个男子，到底是什么病。
    因此护士长也是不由得竖起了耳朵，等着林易的下文。
    看到林易一直不说话，中年男子更加紧张。
    浑身肌肉似乎有些颤抖，嘴唇都有些哆嗦起来。
    “医生，你怎么不说话？是不是我真的得了肺癌？我有钱，我不怕花钱，你把那些进口的药，通通给我用，一定给我治好。”
    林易不由得暗叹。
    这个男的看起来也像有钱人。
    他很是好奇，就以男子这个智商，怎么会挣那么多钱的？
    “你是有病，但不是肺癌。”
    林易指了指自己心脏的部位，继续说道：“你是这里有病。”
    “心病！”
    “啥？”
    “心病？！”
    中年男子突然瞪大了眼睛，声音拔高：“你说我不是肺癌，我是心病？心病，我怎么咳嗽会吐血？你会不会看病啊？”
    护士长也是无语了。
    说你不是肺癌你还急眼了！
    难道非让你得个肺癌，你才高兴吗？
    这医院里真是什么样的人，都能碰到，竟然还有人希望自己得肺癌的。
    这种想法，她可是一辈子都没有见过！
    林易环臂架着桌子，眼睛直视着中年男子，慢慢的说道：
    “你的肺上确实有一点小毛病。不过，不是肺癌，只是支气管炎而已。
    可能是你前一阵子感冒受凉了引起的。但是支气管炎，引起了你的剧烈咳嗽，引发了肺内毛细血管的破裂，所以才会造成咳嗽痰中带血，并不是什么肺癌！”
    “你不要从网上搜索一些症状，就怀疑自己得了肺癌。
    我现在可以明确的告诉你，你的肺上，就是有一些支气管炎的情况，并没有什么大问题。”
    “之前的王医生给你说的也没错，你现在只需要口服一些抗生素，以及止咳化痰的药物，就会慢慢痊愈了。”
    “但是，你非要把自己的病，往肺癌那方面想，你这不是心病，是什么？”
    林易解释的很详细，把中年男子咳嗽带血的原因，讲的很清楚。
    就连一旁的护士，也是暗暗点头。
    觉得林易看病，认真又仔细，而且还非常有耐心。
    对于这样的奇葩病人，也是不急不躁。
    不由得心里，对林易连连点赞。
    林易虽然解释的很详细，但是中年男子却不买账。
    “我以前也经常感冒，咳嗽吐痰，但是从来没有出现过痰中带血的情况，为什么偏偏这一次，感冒之后咳嗽痰中带血？”
    “而且我家里其他人，也有感冒的情况，也有咳嗽，为什么他们没有咳嗽带血？就偏偏我有？”
    “而且网上也说了，咳嗽痰中带血，一定要警惕肺癌。我都痰中带血了，你还说我只是小毛病，吃点药就好了，你会不会看病啊？”
    “或者说，你看出来我是肺癌了，故意不给我说，要我叫家属来啊？”
    “你这是对病人不负责任，你这小年轻医生果然不靠谱！”
    这个男子真正的病因，确实是支气管炎引起的，毛细血管破裂出血。
    而咳嗽出现痰中带血，这都不是什么大问题，吃点药过几天慢慢就会痊愈了。
    但是这个人，不知道从哪里看到的痰中带血，就考虑肺癌。
    因此固执地认为，自己就是肺癌，还以为是医生骗他。
    对于这种思想偏执固执的病人，林易也不可能一直耐心地给他解释。
    就算你给他解释了，他也不会相信，他宁愿相信自己看到的，听到的，而不相信医生。
    而这样的病人，也不在少数。
    林易再次郑重的说道：“根据你目前的所有检查结果来看，你只是气管炎，根本不是肺癌。如果你不相信，你可以选择去别的医院看看。”
    中年男子忽地站了起来，声音再次提高。
    “你们看不出来毛病，就让我去其他医院看，你们这中心医院就这水平？”
    “真是庸医！浪费我一上午的时间。”
    中年男子说完，便夺门而去。
    看着匆忙出门的中年男子，护士长一脸愕然。
    “林主任，这人怎么这样啊？你告诉他没有什么大毛病，偏不信，非要相信自己得肺癌，真是奇葩啊！”
    “该说的，我都给他说清楚了。不相信那也没办法。他既然不差钱，就让他随便折腾去吧。”
    而中年男子出了急诊科，也没有再去其他科室挂号，而是一路骂骂咧咧，来到了停车场。
    他来到一辆霸道前，打开车门，坐进了驾驶室。
    拿出一根华子，塞进嘴里，掏出打火机，准备点燃。
    想了想自己还在咳嗽带血，便又重新把华子塞了回去。
    “哼，这医院都是一群庸医，我看了几个医生，都说我没有什么大问题。他么的，我一咳痰，就带血，还说我没问题。
    咳嗽都带血了，这能没问题吗？”
    “不行，这医院水平不行，医生也不行，明天必须去大医院检查检查。”
    男中年男子一边嘀咕，一边打着了火，一脚油门，扬长而去。
    自己家刚拆迁，分到了两千万，才买了大霸道，又娶了二十来岁的小娇妻。
    自己可不能得肺癌啊！
    林易将他打发走没一会，又一名急诊科的主治医生过来，说有一名患者要让林易给看看。
    林耀拿过病历，看了起来。
    主诉血便一个多月，加重伴肛周异物感一周后入院。
    入院时一切生命体征和各项检查都很正常，入院诊断是混合痔，所以做了缝扎手术。
    但第三天又开始血便，出血量大概五十毫升。
    给做了简单的止血包扎。
    三天后再次出血，并且出血量两百毫升，查出乙状结肠血管畸形破裂出血。
    手术将畸形血管切除后再缝合。
    不到六个小时，伤口再次出血。
    又做了肠道切除外加介入止血。
    前前后后三次手术。
    出血量也一次比一次大。
    林易翻看着病历记录和医嘱单。
    但看了一圈并没有发现可疑的问题。
    所有医嘱和记录都是按照出血来治的，那问题出在哪呢？
    林易皱了皱眉，他也觉得有点奇怪。
    接着，林易又翻看了一下这名患者的所有检查单，包括B超、血常规、CT和造影结果。
    看了一圈，也没什么异常。
    等于说这名患者在来医院的时候就只查出了有痔疮。
    虽然血便一个多月，但人家连贫血都没出现。
    还是来医院割了痔疮以后出血再加做了三次手术才造成了贫血，血红蛋白才低到了98g/L。
    之前血红蛋白一直都是110以上。
    丫的。
    这病历到底哪里出问题了？
    还别说，真引起了林易的好奇心。
    索性林易坐在了椅子上再次反复的看了一遍这份病历。
    一边看，林易的脑海中一边结合了这名患者的身体情况。
    这患者除了几处肠道的出血点以外，身体也没其他外伤。
    也没有心脏病啊肿瘤什么的。
    “血常规白细胞和嗜酸性粒细胞也不高啊，凝血四项查了三回也是正常的。
    艾滋、梅毒、乙肝这些传染病也没有。
    奇了怪了，这家伙真是蹊跷啊……”
    林易自言自语道。
    突然，林易将眼神放在了凝血四项上。
    脑海中那些知识点也快速的翻滚，企图找出一个最正确的点位出来！
    凝血四项是每个入院患者必查的项目。
    包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原定量以及活化部分凝血活酶时间。
    这几个指标都是这名患者的凝血因子综合。
    一般来讲，只要这个检查结果正常，那就说明这个人没有凝血障碍。
    是可以上手术室的，在手术中也不会出现大出血的情况。
    但这名患者却又在术后莫名其妙的出血？？
    林易看记录上，在入院当天、第四天和今天早上都分别急查了三次凝血四项。
    的检查结果应该不会有问题，而且还查了三次都是这样。
    而且医嘱里面也用了抗凝药，但这些抗凝药对这名患者都没用……
    那到底是怎么回事？？
    林易皱着眉头反复思索反复观看……
    突然！
    林易眼睛一亮！
    对了！
    还有基因！
    这患者没查凝血基因！！
    所有患者入院必查凝血四项没错，但这是普通大众！
    普通人查凝血四项基本就能得出他的凝血功能怎么样，有没有凝血障碍等。
    但这只针对普通患者！
    还有一种极其罕见的可能，就是这名患者可能得的是紧靠凝血四项都查不出来的一种病！
    叫血友病！
    是一种X染色体连锁的隐形遗传性出血！
    是由于患者体内的凝血因子VII基因缺失（血友病A）或者凝血因子IX（血友病B）基因缺失造成的。
    这种病只有做基因检测才能查出来！
    缺乏VII叫血友病A，缺乏IX则叫血友病B。
    这种疾病不容易被查出也是因为情况少见，入院的常规凝血四项是大多数的普查。
    只要这个结果没问题那就意味着这名患者没有凝血功能障碍。
    但偏偏这名患者就是个罕见的血友病患者。
    所以才治疗了这么久，输了那么多抗凝药都没效果。
    因为药没输到点子上。
    血友病A缺乏的是VII基因，这种患者想要止住血就只能输入含有VII基因比较多的血液来治疗出血。
    血友病B缺乏的是IX基因，治疗方法也和血友病A是一样的。
    这种患者只有缺什么输什么才能止住血。
    其他情况肯定无法治疗。
    想到这，林易瞬间豁然开朗。
    肯定就是这个原因了！
    自己的推测应该不会有假！
    正好这时候，办公室外面传来一阵咒骂声。
    “患者的父亲来了。”
    这名主治医生不禁皱眉说道。
    “又出血？你们医院到底行不行啊！我儿子在你们这做了三次手术，特么的身体越做越差是吧？！”
    随后，一个中年男人走进来诊室。
    这名主治医生微微低着头，家属的骂声确实让他不好受。
    但此刻作为医生来说，他也只能受着：
    “您先不要激动，我这不是请这位林医生给你儿子看了嘛。”