推理诊病：大哥，你老婆下药了！

    
    家属说的脸红脖子粗的，周围围观的患者和家属都感觉到了他的愤怒。
    这时，林易走了过来，他也很理解家属的心情，便语气温和的开口道：
    “家属您先别着急，我觉得您儿子身上最大的问题可能不是痔疮，而是一种罕见的基因遗传病。”
    家属白了林易一眼没好气的道：
    “你谁啊！刚才那个有经验的主治都治不好，你还能治好了？！”
    林易没生气，继续问道：
    “您儿子以前是不是经常身上磕到碰到就会容易乌青，刷个牙牙龈也会经常出血？”
    那家属抬头瞥了眼林易：“没有！我儿子从小身体健康，从没有出现过这种情况！”
    “嗯？”林易微愣。
    不应该啊，如果是凝血基因缺陷的话，从出生开始就会有各种动不动就出血的可能。
    磕磕碰碰和牙龈出血还只是小问题。
    很可能出血量稍微大一点止都止不住，人都会死的。
    但这人……怎么会没有这种情况呢？
    难不成林易这次判断失误了？
    一旁，主治医生轻轻拉了拉林易的衣角小声道：
    “这问题我已经询问过了，家属排除了祖上遗传血友病的可能。”
    在听林易问话的时候，主治医生就已经知道林易在怀疑什么了。
    他也怀疑了一下这患者是否是血友病。
    还专门问了家属，结果家属说家里从来没人得过这个病。
    一家老小都健康的不得了。
    他儿子也是第一次进医院做这种手术。
    也是第一次出现出血不止的情况。
    这回答就把他给整不会了。
    疑惑的表情就跟林易现在一模一样。
    难道真是林易诊断错了？
    这人不是血友病？
    那又是什么情况呢？
    家属又在外面骂了好一会。
    林易和主治医生进入抢救室的时候，看着患者引流袋里的血不多，还是二十多毫升。
    还好，出血量不大。
    林易看了看肠道位置，里面的出血量也不多。
    但问题还是得尽快解决啊。
    保不齐会突然大出血。
    看着病床上的患者，林易对着主治医生说道：
    “那你们有做凝血的基因检测吗？”
    主治医生摇了摇头：“没呢，本来打算观察一晚上，如果今晚不出血了就不做，如果还在出血，那明早就查一下。”
    林易轻吐一口气后说道：
    “我的建议是现在立刻就查！这患者等不得了，几次三番出血谁受的住？
    这会引流袋里确实只有二十多毫升的出血量，但保不齐等会就大出血。
    所以赶紧抽血让检验科查，看是不是凝血基因缺陷！”
    林易说话的语气掷地有声。
    听的主治医生一愣一愣的。
    “现在就查？”主治医生愣怔的道。
    “对，现在就查，赶紧查。
    虽然家属是说从没出现过不明原因出血，但我们作为医生不得不谨慎一点。
    万一他就是血友病呢！”
    “好，我这就下医嘱，让护士去抽血。”
    基因检测的结果一般要四五天才能出来。
    这期间只能尽量控制患者让伤口不出血。
    主治医生一边下医嘱的同时还一边小声嘀咕道：
    “真是纳闷了，如果真是血友病那这人为什么以前从来没有出现过不明原因出血？
    刷牙出血这种情况应该也很常见才对啊。
    但这名患者一直都很健康，入院前啥问题都没有，哎……奇了怪了！”
    下一秒！
    他突然又抬起(本章未完！)
    第二百八十五章 是不是血友病？！
    头来！
    “对了！这人难不成……是亚临床型凝血基因缺陷？！”
    凝血基因缺陷也是分型的。
    重型、中型、轻型和亚临床型。
    拿血友病A举例子。
    重型血友病A就是FVIII型基因因子含量最少，最少可小于0.01U/（100%）。
    那相对的，重型患者症状也最明显，比如自发行反复性出血，内脏、关节、皮肤什么的，死亡率很高。
    而中型的症状要比重型轻一点，会有自发性出血，但多数是在创伤后才大量出血。
    轻型患者则基本不会自发性出血，而是在创伤后才出现出血的情况。
    亚临床型，也就是最轻症的类型。
    这类患者从出生开始症状就不明显，既不会有自发性出血，也不会有刷牙出血这种情况。
    他们只会在手术或重大创伤后异常出血。
    这种患者是最难查出凝血基因缺陷的了。
    就跟这个患者一样。
    从来没有这种血友病的症状，一直都健健康康的。
    做入院基础检查也是啥问题没有。
    所以医生也很难考虑到这个点上来。
    没想到他是来医院割了个小小的痔疮，才导致前后进了三次手术室。
    这情况太罕见了！
    一想到这，主治医生也兴奋了起来！
    他吩咐完护士后就赶忙对着林易说道：
    “我猜测可能就是血友病，只不过是最罕见的亚临床型！
    这种分型最不容易被人发现，也是比较轻症的类型。
    但一旦出血止不住的话，也会有生命危险。”
    林易偏过头，看了眼满脸激动的主治医生，平静的道：
    “所以我才让你赶紧去查啊，看看到底是缺少的哪一类凝血因子。”
    主治医生嘿嘿笑了两声。
    虽然现在结果还没出来，但林易一来就能想到这里来也说明他脑袋瓜子是真的转得快啊。
    要不是林易提醒，主治医生其实也没想到这来呢。
    “行了，那你们忙吧，我就先下班了。后续如果有需要的地方可以来找我帮忙。
    对了，这名患者如果一直出血不止的话，我就建议你赌一把。”
    主治医生皱了皱眉头：“什么意思？”
    “就赌这患者是血友病，把FVIII的血和FIX的血一起输，看能不能起到止血的作用。”
    主治医生一脸震惊的盯着林易，只见林易说完，就两手揣兜离开了急诊科。
    他这会肚子都快饿的不行了，先赶紧出去吃点东西垫肚子去了。
    身后，望着林易略微挺拔又潇洒的背影，主治医生忍不住说道：
    “好家伙，这都能赌……”
    当然了，主治医生嘴上虽这么说。
    但如果患者等会出血不止，他还是会照着林易说的去做的。
    因为之前所有方法都试过了。
    他们上上下下，能用的方法包括介入止血都用了，还是不起作用。
    那就只能往罕见病上面去考虑了。
    到时候如果真的大出血，只能让血库准备这种特殊血液来救急。
    如果有效果，那就说明赌对了。
    如果没效果，那他们医生也确实尽力了。
    住院以来虽然几次三番出血，但他们也是努力在找原因，努力在抢救啊。
    患者确实是入院割痔疮才造成的这一切。
    但本质不是因为痔疮手术做的不好，而是患者身上的不明原因出血。
    主治医生转身回到办公室。
    一名加班的医生连忙告诉他说：
    “刘医生打电话来说让你赶紧下医嘱查凝血基因，他说他马上就到医院(本章未完！)
    第二百八十五章 是不是血友病？！
    了。”
    这名主治医生淡定的点了个头：
    “我已经下了，护士血都抽好送去检验科了都。”
    “那就好，我听电话里刘医生语气还挺着急的。”
    “没事，目前出血量不大还能控制，你们处理完了就赶紧下班吧。”
    “行，我马上走。”
    …………
    一会之后，这名刘医生赶来了过来。
    他四十多岁，是一名资深的急诊主治医师。
    他顾不上那么多直奔抢救室，一进来就往病床前一看，还真又出血了。
    不过目前不多，三十毫升的样子。
    “刘医生，这是刚刚出来的CT和肠镜结果，又有一处肠系膜血管破裂出血了！”
    看见刘医生过来，那名主治医生立马将刚才做的检查给奉上。
    刘医生一边看一边问道：
    “凝血基因做了吧？”
    主治医生点头：“已经做了，刚才那个……”
    见主治医生说话吞吞吐吐的，刘医生转头看了他一眼道：
    “刚才怎么了？说话怎么说一半停一半？有什么赶紧说！”
    “刚才林易过来了，他说他怀疑这患者就是血友病。”
    “他过来了？”
    “对，我把他请过来的，他来抢救室看了看，然后翻了几下病例，就怀疑是血友病。
    还硬让我做凝血基因检测，我想着他说的也有道理，就……答应了。”
    “他让你做的凝血基因检测？”
    “嗯！”
    刘医生抿了抿唇，微微垂眸不知道在想啥。
    随后，他又说道：
    “血送到检验科了吧？跟他们说我们是急查，让他们尽快出结果。”
    “好，我马上就给检验科打电话。”
    刘医生又立马摆了摆手道：
    “算了，等会我直接去检验科一趟催催他们。”
    话音刚落，患者的引流袋里就突然变了颜色！
    从浅红变成了深红！
    并且引流袋里的流速也加快了！
    当即刘医生和那名主治医生就暗叫不妙！
    糟糕！
    又开始出血了！
    刘医生立马吩咐道：
    “赶紧通知介入科，说我们急诊这边要做紧急手术！”
    又开始出血了，刘医生的第一反应就是再用一次介入止血的方法堵住出血血管。
    因为在凝血基因检测的结果出来以前，只有介入手术才能真正止住血。
    其他药物治疗完全无效！
    “好……”
    这名主治医生刚转身准备去打电话，突然又折返了回来。
    刘医生看这名主治医生还愣在原地立马吼道：
    “你站这干什么？当模特啊？还不赶紧去联系准备手术室！”
    主治医生沉吟了片刻，随后说道：
    “刘医生，要不然我们按照血友病来治吧！如果这会送去做介入手术的话，拿保不齐下次又是另外一条血管出血。
    但如果……如果我们按照血友病来治，把A、B型血友病需要的血浆都拿来给患者输进去。
    那就是真正意义上的止住血了，这样患者后面也不会再出血了。”
    “你说什么？！”
    刘医生上下扫了一眼这名主治医生。
    这小子平时憨憨的，怎么这会突然又精明起来了？
    死马按照活马医？
    赌一把？？
    好像也不是不可以！
    既然所有手段都试过后还是会出血，就连介入手术后也再次出现了出血。
    那么这患者多半要考虑是否是罕见的凝血障碍了。
    既然都已经怀疑到这个点来了，那就试试看？
    (本章未完！)
    第二百八十五章 是不是血友病？！
    犹豫了两秒钟后，刘医生点了点头道：
    “好，给血库打电话，让他们把FVIII型和FIX型的血浆拿过来！各要两百毫升！
    另外，还是要再通知一下介入科，万一我们这边输了血依旧止不住，那还是得再做一次介入。”
    “好！”
    主治医生立马出去打电话安排。
    抢救室里，刘医生在护士的帮助下又给患者换了一块油纱止血。
    ***里那块油纱取出来的时候已经几乎被鲜血给浸湿透了。
    看着这情形，刘医生心里已经有80%的概率怀疑是血友病了。
    不然不能出血不止，并且药物和介入都不起作用。
    那只能是凝血功能障碍。
    抢救室外，家属气的想打人，还好保安给拦住了。
    主治医生手里的病危通知书他也没签。
    主治医生没办法，只好先不签字，抢救了再说。
    “血来了，你们要的两袋FVIII和FIX是吧？”
    血库的护士抱着一袋血箱来到急诊问道。
    “对对，给我吧！”主治医生连忙签字，然后拿着血就往抢救室走去。
    门外，看着医生抱着血还这么匆忙的脚步，家属哭了。
    一个快六十多岁的男人坐在椅子上默默的抽泣流泪，还一边哭一边说道：
    “儿啊……你可不能死啊我的儿啊……你妈没了，你要再走了留我一个人还怎么活啊……”
    保安过去安慰他，结果被他给甩开了。
    抢救室里，护士将血袋分别挂在了患者的左右两个静脉通道上。
    一边输可以治疗A型的FVIII，一边输可以治疗B型的FIX。
    望着缓缓流进患者身体里的淡黄色血浆，主治医生看着刘医生说道：
    “患者他父亲一直说患者从小到大都没有出现过不明原因出血。
    也没有因刷牙导致牙龈出血，更没有轻轻一碰身上就淤青的情况。
    他的所有问题都是在来医院割了个痔疮以后才出现的。
    所以我推断，患者如果真是血友病那应该就是最轻型的亚临床型。
    单侧输入两百毫升的剂量差不多就能满足亚临床型的对于FVIII和FIX因子的需求。”
    刘医生转头看着主治医生，眼神里带着一些惊喜。
    这主治医生今天怎么回事？
    平时在科室里跟个小透明似的，一声不吭。
    怎么今晚上突然就开窍了？
    “可以啊，分析的挺到位。”
    第二百八十五章 是不是血友病？！