推理诊病：大哥，你老婆下药了！

    
    周朝盯着监护仪，心里七上八下，希望这个病人的血压，尽快的降下来。
    只有把这个病人的血压，降到正常范围。
    那么他的动脉瘤破裂的风险就会降低，只有这样周朝才敢带着他去做ct和心脏彩超等检查。
    然而十几分钟过去了，病人的血压仍然是200/120mmHg。
    周朝的额头上，不由得冒出一层汗珠。
    硝普钠是用来降低血压，最强有力的药物。
    大多数的病人，别说用药10分钟，就是用药三五分钟，血压就会降低。
    然而这个病人，已经用了十几分钟，血压却是稳丝不动。
    由于给他应用了杜冷丁止痛药物，疼痛相对减轻了不少。
    但是由于血压没有降低，周朝却是丝毫不敢动他。
    更别提带着他去检查了。
    血压这么高，带着他去检查，万一在检查的路上动脉瘤破裂了，那么这个病人必死无疑。
    那么周朝自己也会有着不可推卸的责任。
    “把硝普钠调成每小时8毫克，静脉泵入。”
    周朝让护士加大了药量。
    就算这个病人的血压，降到正常的范围，
    周朝带着他去做检查，已经冒了很大的风险。
    如果血压不能下降到正常范围，周朝是万万不敢冒险，带着病人去检查的。
    然而又过了十几分钟，加大了药量后，这个病人的血压，仍然没有下降的势头，甚至还有了一丝的升高。
    这一下，周朝的心里开始焦急了起来。
    这个病人急需做检查，但是血压一直下不来，这可怎么办呢？
    周朝眉头微皱，对护士说道：“再加一组乌拉地尔100mg泵入，尽快把血压降下来。”
    一旁的护士急忙把备用的乌拉地尔注射液配好，用输液泵泵入病人体内。
    又过了十多分钟，看着监护仪上的血压变成了160/100mmHg，周朝吊着心才算逐渐的安稳下来。
    只要病人的血压能降下来，降到正常水平，那么动脉瘤破裂的风险也就少了许多，她才有机会去做检查，而病人也有活下来希望就更大。
    又等了大概十来分钟，病人的血压已经降到了正常水平偏低一些，现在这种情况，可以带着病人去做检查了，虽然仍然有一定的危险性。
    但是比之前血压高的时候，危险性已经降低了不少。
    此时的周朝已经顾不上过多的想法，急忙和护士推着轮床，去给病人做检查了。
    林易心里很清楚是怎么回事，他并没有跟着去。
    也就过了二十多分钟，周朝又推着病人回到了抢救室。
    他拿着病人的ct片子和彩超结果，让林易看。
    “这个病人果然是主动脉夹层动脉瘤，还是把他转到血管外科，尽快做手术吧。”
    林易点点头，也没有多说。
    像这种介入手术，林易自然不在话下。
    像这种随时就会出现死亡的疾病，必须向家属讲清楚。
    否则的话，病人万一死了，说不清就很被动了。
    病人的老婆颤抖着，同意了做手术治疗。
    但这个手术同意书，不用在他们急诊科签字。
    而是需要血管外科的人来了以后，转到他们科在那边签字。
    周朝先给血管外科的值班医生打了电话，让他们先过来看看。
    很快一个年轻医生，来到了急诊科。
    他的年纪跟吴江差不多，也是一个主治医师，叫陈佳强。
    陈佳强先是仔细的，听了周朝的病历报告。
    然后又查看了病人，以及查看了病人的所有检查结果。
    他沉思了一下，皱着眉头说道：“这个病人诊断是很明确的，肯定需要立即做手术。
    但问题是我们的主任在外地开会，三天以后才会回来，这个病人能等到那个时候吗？”
    血管外科的主任叫高林，这个主动脉夹层动脉瘤内支架植入术，是4级手术。
    只有他才会做，手下的其他人做不了这个手术。
    周朝一听高林竟然在外地开会，一下子又紧张起来。
    他不得不紧张啊！
    如果这个病人，今天不能转到血管外科，那么就仍然会由她来管床。
    而血管外科的王主任不在家，那么他手底下的医生，肯定不会把他收过去。
    因为这个病人，就是个不定时炸弹，随时就可能出现死亡。
    在不能立即做手术的情况下，谁又想在自己手上，放这样一个不稳定因素的病人呢？
    如果要让病人等待高林回来做手术，那么血管外科的人，肯定要让这个病人继续待在急诊科。
    保持稳定就行了，等他们主任一回来，就会立马转到他们科去。
    周朝心里十分明白，这里边的道道。
    病人病情特别危重，谁都不想承担这个风险。
    高林三天之后才会回来，也就是说到三天之后才能做手术。
    可是病人的情况，能撑到三天吗？
    病人危险的那个血管瘤，可是随时就会破裂而要他的命。
    就算医生能等，病人能等，可是病情能等吗？
    如果要因此让病人转院的话，问题是病人能转哪儿去？
    在整个江南省，就省人民医院才有条件做这个手术。
    让病人转院，只能转到上京去，可是病人的身体条件允许吗？
    那么远的路程，在路上万一有个好歹，病人也就挂了。
    但不管怎么样，周朝也不想让这个病人，继续留在自己手上，她试探地说道：
    “陈医生，这个病人在我们科已经不合适了，现在还是转到你们科去吧！”
    这也是人之常情，任何医生都不想自己手上，留着一个随时会死的病人。
    陈佳强却是摇了摇头。
    “周主任，我们主任不在，你把病人给我们转过去，跟在你们这儿是一样的啊，
    还不如就在你们这儿维持好血压，维持好生命体征，也省得搬动他了，等我们主任一回来，就转到我们科就行了！”
    陈佳强也不是傻子。
    这么危险的一个病人，如果转到他们科等三天，谁知道会不会发生什么意外呢？
    还不如让他继续在急诊科待着呢。
    周朝心情有些烦躁。
    陈佳强显然是在这推诿病人呢！
    急诊科的作用，就是先筛检病人，把病人病情稳定以后，输送到相应的科室继续治疗。
    现在这个主动脉夹层动脉瘤的病人，目前血压已经稳定，也已经诊断明确。
    显然需要送到大血管外科治疗的。
    不管他们主任在或者不在，都不应该继续留在急诊科。
    这是原则问题。
    毕竟这个病人，实在是太凶险了了。
    三天的时间，周朝觉得这个病人可能等待不了。
    如果把这个病人留在急诊科，万一出现了意外。
    家属只会找自己的麻烦，而不会找大血管外科的麻烦。
    周朝顿时有些不乐意，说话的语气，便有些不客气。
    “陈医生，不管你们主任在或者不在，但是这个病人属于你们科治疗的范围，
    现在转到你们科进一步治疗，是原则性的问题吧？你现在不接收，不是在推诿病人吗？”
    顿时陈佳强的脸色，也有些不好看。
    毕竟赵云周朝的语气，毫不客气的说他推诿病人。
    如果病人家属投诉起来的话，那他可是有责任的。
    但陈佳强却摆出一副死猪不怕开水烫的架势。
    “周主任，你说的话严重了，我们主任不在，手术不了，转到我们科跟在你们科不是一个样吗？有什么区别？
    难道你就不怕搬动过程，他的动脉瘤破裂了，这不也是一项风险吗？反正我们主任不回来，我不接收这个病人，至于你想让他转到哪个科，随你的便。”
    陈佳强说完，不等周朝反驳，直接扭头就走了。
    他可不想在这过多的纠缠。
    周朝见到陈佳强头也不回的走了，顿时说道：
    “林易，你看他们血管外科的人怎么这样？太目中无人了吧！”
    林易能怎么样，他也管不了人家大血管外科的人。
    只得安慰道：“周主任，你别跟他们一般见识。”
    就在这时，护士急忙跑进了办公室，喊道：“周主任，那个病人的血压又升起来了，你快过来看看吧！”
    周朝的心，立刻又提了起来。
    急忙跑出办公室，林易也跟了上去。
    果然，病人监护仪上的血压，现在显示160/90mmHg。
    这还是病人，在使用着硝普钠以及乌拉地尔的情况下，他的血压又开始上升了。
    像他的这个病情，血压一旦上升，血管瘤破裂的风险，也是直线上升的。
    周朝皱着眉头，仔细的盯了一会监护仪，然后看向林易。
    “林易，这血压控制不住了啊！”
    就这一会儿的功夫，病人的血压已经升到了170/95mmHg。
    而且降压药的用量已经开到最大，但是病人的血压，好像仍然有升高的趋势。
    病人又开始隐隐疼痛，他的情况不容乐观。
    “周主任，看来这个病人单纯靠药物降压维持不住了啊，需要尽快做手术啊！”
    可现在林易却是建议病人尽快做手术，这一下让周朝难为的死死的。
    要是能做手术，不早就做了吗？
    哪会等到现在？
    周朝皱着眉头，想了一会儿，不得不说道：“高林不在，要不然就让他转院吧，在我们这，实在不好办！”
    林易可是十分清楚，这个病人的情况。
    如果从他们医院转到省里的大医院，还不能坐飞机，需要救护车送过去。
    救护车送过去，需要至少好几个小时。
    这一路上的颠簸，很可能会使病人的病情恶化，从而造成他的死亡。
    总的来说，让他转院的风险，要比在这里等待三天的风险，还要高。
    这样说来，这个病人情况，总之是九死一生，命悬一线。
    出现这种情况，林易就不能坐视不管了。
    他毕竟是一个医生。
    如果见死不救，会良心上过不去。
    如果自己不会做这个手术，那么病人万一死了，他自己也不会愧疚。
    可现在这种情况，如果病人死了，林易内心不会原谅自己。
    都这种时候了，还管他什么“多一事不如少一事”，救人要紧。
    看着周朝痛苦的抉择，林易开口道：“周主任，不如我来做这个手术吧！”
    “你………”
    周朝不禁皱起了眉头，看着林易。
    “你会做这个介入手术吗？”
    主动脉夹层动脉瘤内支架植入术，属于四级手术，难度不是一般的大。
    整个中心医院，也就高林能做下来。
    还没有听说别的医生，能做这个手术的。
    而现在林易竟然说，他能做这个手术。
    周朝心里也清楚，林易开玩笑的可能几乎不存在。
    林易在这里这么久了。
    虽然说不能彻底的了解林易，但也是对林易已经有了一定的认识。
    林易这个人很稳重，不会在治病救人这一块，随便开玩笑。
    林易看周朝的表情，就知道他有些不相信自己说的话。
    别说是周朝了，如果换成别人，他自己也不会相信。
    毕竟年龄阅历，经验在这摆着，林易太年轻了。
    林易郑重的说道：“周主任，在这种事上面，我当然不会胡乱开玩笑，我说的都是真的，这个手术我可以做。
    但是如果你真不相信的话，就当我没说。这个病人，是让他转到省里，还是让他等待三天等高主任，你自己拿主意吧！”
    话得说出来，不能让自己违心。
    至于周朝如何拿主意，那就是他的事了，林易不横加干涉。
    周朝思索了一会，凑近林易，直盯盯地看着他的眼睛，再次问道：“林易，你真的能做这个手术？”
    林易点头道：“我可以给你肯定，我100%能做这个手术，我不会拿病人的生命开玩笑。”
    见到林易如此地肯定，周朝似乎松了一口气。
    他定定地看着林易，说道：“好，这个病人就交给你了，你来做这个手术。”
    通知宋博瑞来一起做手术之后，他也很吃惊。
    虽然他知道林易做手外科的手术和普外科的手术，十分的高明。
    但是他真的没有想到，林易竟然还会做介入方面的手术。
    特别是这种心血管介入方面的四级手术，实在是大大超出了他的意料之外。
    不过宋博瑞心里也清楚，林易不会拿这件事开玩笑。
    而且看了病人以后，也知道病人的情况，估计是等等不了三天，而且转院的可能性也几乎没有。
    现在他们能做的，就是无条件的相信林易能把这个手术做好。
    周朝又给家属详细说了一遍，然后让家属签署了手术同意书。