从1981年卫校开始

    
    马小娜在讲台上做着病桉陈述，下面的医生一个个都忙着做笔记。
    当听到一个小小的胃食管反流病引起了那么严重的后果，一个个都惊呆了有木有。
    然后一个个们心自问，自己如果碰到这样的病人会怎么处理？怎么诊断？然后很多医生发现，恐怕他们的表现可能更糟。
    尤其是之前还叫嚣的几个外科主任们，一个个都是愁眉不展。
    一个病人涉及到消化系统、呼吸系统、免疫系统、五官系统、神经系统等等，这从哪里下手？
    外科医生为什么叫糙老爷们，骨科医生为什么叫木匠工，原因就在于这些动刀子的医生很少去思考为什么会引起这个病？病理生理是什么？
    他们处理病人就是简单粗暴的方法，头痛医头，脚痛切脚。
    如果哪个外科医生在思考病因，思考病理，那这个医生就有成为名医的潜力了，比如某位陈姓院长。
    场下的医生们现在对这位年轻的陈院长佩服得很，这么复杂的疾病也能准备诊断出来，果然不负神医的名称。
    可显然陈院长却不愿意放过他们，放过这个打击人的机会。
    “马医生的病例汇报大家都听到了，谜底也揭晓了，那么现在问题来了，我们应该怎么样去治疗这例难治性胃食管反流病？
    那个外科的金培林主任、严程志主任，刘传品主任，还有沉哲民主任今天都来了吧？好，我看到了，我想先请这几位外科主任们谈谈，这个病人转给你们外科，你们准备怎么治疗？”
    被陈棋这么一点名，这几个外科主任们都尴尬了，一个个都开始缩脖子了。
    金培林资格最老，年龄最大，于是被其他几个主任死活推了出来：
    “老金，你上！”
    “就是，老金你资格老，赶紧帮我们争口气，打败院长。”
    金培林真想一口盐汽水喷死这几个王八蛋，可没办法呀，谁叫事先是他带头起哄的。
    金培林站了起来，拿过话筒思考了一下：
    “这个这个，既然毛病出在胃里，是因为胃内容物引起的这么多并发症，那我们索性直接将胃全切，胃都没有了，胃内容物也没了，根源病因就解决了，呵呵。”
    旁边几个外科主任也都陪着笑：
    “对对对，切胃，这个我们内行。”
    “胃切除后就是治本了，也只有我们外科吃得消治疗。”
    其他外科医生们也纷纷赞同这个治疗方法，只有少数外科医生脸都红了，包括像陆岳华这样的小医生。
    老郭和朱火炎听了也是直摇头。
    果然不出所料，外科医生的这个建议刚提出来，马上被嘘声一片。
    大内科主任贾良才第一个开炮了。
    “老金，你开什么玩笑，咱们先不说胃全切后有其他什么副作用，单单就这个病人来说，人家就是因为胃食管反流才得了那么多并发症，引起那么多不良后果。
    如果你把胃切了，失去了贲门和幽门这两个开关，小肠就要直接跟食管对接，你胃内容物是没有了，可是没有了两个开关，肠内容物和消化液就会肆无忌惮地反流。
    大家想想看，胃全切后，反流病不但没有解决，反而会越来越厉害，好家伙，病人来治病，不但毛病没治好，胃还被切了，到时不跟我们打官司才怪呢。”
    呵呵呵·~~~
    会场里的内科医生们都笑成了一团，难得有机会打击一下外科糙老爷们，他们肯定会不遗余力。
    “贾主任说得对，好好给外科上一课……”
    “外科就晓得切切切，却根本不管切没切对，真是一群莽夫……”
    “胃全切哪有那么简单，到时病人还能活几年？……”
    的确，胃全切不仅仅是会加重食管反流病，事实上其他的严重后果根本不能忽视。
    胃具有储存、消化、运输的功能，当一个人的胃全部切除后，食物无法被胃酸分解、消化，直接到达肠道内，会影响身体对食物营养物质的吸收。
    容易使身体缺乏营养，导致免疫力低下，诱导缺铁性贫血、骨质疏松的发生。
    另外胃属于人体重要的消化器官，一个人的胃全部切除会使消化功能下降，消化功能失调，容易引起消化不良、胃肠疾病，从而出现慢性腹泻、腹痛、食欲不振的症状。
    最重要的是，一个人的胃全部切除，会影响身体对营养的消化吸收，从而导致身体逐渐消瘦。
    到时终身只能只半流质或流质性的食物。
    尽管有文献报道胃全切的病人，最长活了20年，但这仅仅是少部分人。
    事实上绝大多数胃全切病人5年生存率仅仅只有20%，也就是5个病人里面有4个人活不过5年。
    所以胃全切术一般仅限于恶性程度相对较高，体积较大、范围广的胃肿瘤，是没有办法的一个办法。
    内科医生这么一解释，一起哄，把金培林给架到火上烤了，小老头脸一红，撇过头开始耍无赖了。
    “老贾，既然你说咱们外科的手术方案是错误的，那你来说说，你们内科是怎么治疗的？让我们学学呗。”
    “对，金主任说得好，请内科医生帮我们解疑答惑……”
    “内科懂个屁，只会耍嘴皮子，说起来一套一套，做起来却是一事无成……”
    “贾主任你到是说呀，现在病人可住在你们内科，你们内科准备怎么治？……”
    这下轮到外科医生们开始起哄了，然后贾良才发现自己冷汗都要滴下来了，这下好了，自己挖的坑要把自己给埋了。
    “呃，这个这个，我们目前还是需要对症治疗的嘛，比如抗酸、促进胃动力、调节胃肠道菌群，另外就是抗炎抗感染治疗……”
    金培林嘿嘿一笑，反问道：
    “刚刚那个谁，在台上可是讲了，这个病人在你们内科已经治疗超过了一周，什么药都用了，连那个国外的奥美拉唑都加倍剂量，结果病情没有一点好转，这总没错吧？
    怎么着老贾，敢情你们内科就只剩下吹牛了？自己都治不好病还嘲笑别人，我看还不如来咱们外科切一刀试试呢，或许大力能出奇迹呢，你们说对不对？”
    “对~~~~”
    外科医生们纷纷起哄，然后全场笑成了一片，就连朱主任也是微笑着坐在那儿，表情轻松。
    老郭回头看着这群老下属就笑骂道：
    “他娘的，这治病你们不行，起哄到是第一名。”
    兰丽娟坐在台下，面子上也挂不住，毕竟这个病人是她们内六科接手的，治了半天不但没效果，就连病因还是求助于自己丈夫才找到。
    她不得不承认，内六科和她个人的总体水平还是有缺陷，离顶级内科的水平差距还是很大。
    陈棋坐在主席台上，看着下面互相“攻击”的内外科医生，也是乐见其成。
    他看大伙儿闹得差不多了，这才敲了敲桌子示意大家安静下来。
    “刚刚以金主任为代表的外科医生，以贾主任为代表的内科医生都提出了自己的治疗方案，可是非常遗憾，没有一种方案是可行的，有效的，这点我想我们都没有异议吧？
    这说明什么？说明我们越中人民医院的医生水平太差？连个胃病都搞不定。还是说这个病本身就是绝症，治无可治，我们干脆就放弃吧，让病人回去死在家里得了？”
    陈棋的话音一落，台下的医生都有点羞愧地低下了头，就连老郭也脸红了一下。
    因为他想了半天，发现如果自己是主治医生似乎也是束手无册，真的会让病人早早出院，加家等着开席吧。
    陈棋看气氛差不多了，这才缓缓开口道。
    “其实还有另外一种可能，就是大家以前学的知识已经陈旧了，落后了，该淘汰了呢？国际医学日新月益，我们国内却还在固步自封，落后就要挨打呀同志们。”
    陈棋拿起一本《内科》教学书，对着台下几百名医生说道：
    “这个病桉，我给出最终的诊断叫难治性胃食管反流病，但是我们国内最新的教科书上并没有出现这个病，也没有这个知识点，这说明这是一个全新的病种。
    虽然这是一种可能的新病种，但我们已经知道了病因是什么，也熟知解剖结构，那么大家想想，治疗思路其实很简单，既然卉门这个开关松掉了，那么我们治疗就可以针对贲门来进行。
    胃全切就不要想了，这个根本不作考虑，患者的胃是好的呀你把它切了干嘛？内科治疗也是无效的，这点目前已经证实了，那么我们就可以采用一种新的技术。
    那就是内镜手术。”
    陈棋这话一出，会场里就轰一下又炸了。
    1988年，对于越中人民医院的医生，或者说对于国内的医生，内镜是个比较冷门的东西。
    绝大多数医院甚至还没有内镜这种先进玩意儿，因为这玩意儿要进口，不是一家中小型医院玩得转的。
    人民医院以前有胃镜，但只有一套，还是用眼睛直接看着胃镜管，一种落后的内镜。
    作用也仅限于做检查，就是看看食管或者胃十二指肠内到底有没有病变，小病就内科治疗一下，大病就直接外科切除。
    后来直到陈棋和兰丽娟从瑞典拉来一笔200万美元的赞助，以及阿斯利拉公司友情赞助了课题组2套全新的胃镜仪，这才让少部分人见识过什么叫内镜。
    结果现在陈棋却直接说要利用胃镜来做手术？还是一台比较有难度的手术，这不得不让大伙儿惊讶。
    因为绝大多数医生都无法想像。
    外科手术呀，那不得有几十种手术器械摊开摆在那儿，然后还要三、四个外科医生共同上台，这又是剖肚子，又是切割的才能完成。
    现在一根小小长长的管子，居然也可以动手术？
    就跟一只没有手指的断肢，光秃秃的顶端，你怎么拿快子吃饭？你怎么夹菜？
    至少人民医院绝大多数医生们都是不信的。
    金培林笑呵呵地在台下说道：“陈院长，你别开玩笑了，这管子怎么能做手术？这怎么切割？怎么缝线？没办法想像呀。”
    贾良才这时候也难得站到了金培林一边：
    “早几天陈院长用胃镜止血已经让我们叹为观止了，但那只是利用胃镜顶端的一种类似于电刀的功能，就是通下电嘛，大家也能理解。
    现在说要拿这胃镜管子去做一台胃部手术，在不切除胃的前提下还要能治愈胃食管反流症，嘿嘿，反正我是想不到，也不能想像，陈院长你当心牛皮吹过头哦。”
    底下不少老资格医生们都轻笑声一片。
    不管大家是善意的，还是恶意的，反正就是笑声一片，显然这部分人对陈棋这位大院长投了不信任票。
    反而是一些年轻大夫们坐在后排，都在热烈讨论着内镜手术的可能性，以及操作原理。
    陈棋的名声可是一台台手术打出来的，直接就干到了国际双理事，这个是有说服力的，尤其是陈棋以往发明了太多新术式。
    所以年轻大夫们反而对陈棋有信心，他们觉得陈院长能创造奇迹，也愿意跟着学习。
    台下众人的反应陈棋都看在眼里，陈棋甚至还跟台下的老郭和朱火炎对视了一眼。
    意思很明显，瞧瞧，这群老家伙不但不能成为新技术的拥护者，也不会主动去学习新技术，他们只会抱着老一套混日子，还固执起见。
    反而是年轻大夫们愿意接受新事物，学习新事物，那就不要怪他陈棋不带老同志玩了。
    要说人民医院陈棋最大的支持者非老郭和朱火炎莫属，（老婆另算）。
    所以两位老同志都微微点头，表示自己收到了信号，也不会反对陈棋以后的改革措施。
    老郭和朱火炎不反对，陈棋就心里有底了，于是又拍了拍话筒：
    “大家安静一下，咱们是医生，说再多也没用，手上见真功夫，是骡子是马拉出来熘熘不就行了嘛。这样，明天我会亲自做这台内镜手术，让你们见识见识什么叫新技术。”