从1981年卫校开始

第540章 经口胃底折叠术

    
    陈院长要在全院医生面前做一台内镜“切胃”手术,这事一下子就在医院内轰动了。
    如果是外行听说要“切胃”,顶就是关心谁谁谁得了这病?或者关心下谁谁太可怜了。
    但对于专业医生来说,仅靠一根胃镜管就要完成一台大型手术,这个是相当不可思议的。
    于是当天晚上,各个科室里都是议论纷纷,就连兰丽娟也是相当意外和不解。
    睡觉前,兰丽娟有点不安地问道:
    “陈棋,明天的内镜手术真的没问题吗?咱们医院的胃镜仪你也知道,我实在想不出有切胃的可能。”
    “谁说我要切胃了?”
    陈棋一边翻看着解剖书,复习着消化系统结构图,一边反问道。
    “不切胃,那要怎么治疗?这又不是胃出血,你靠电灼就能解决。”
    陈棋合上书本,拉了一下灯线,将房内的灯关掉了:
    “好了,明天你就知道了,我先卖个关子,你先睡,我去趟wc来个大号。”
    “懒人屎尿多,晚安。”
    其实陈棋可不是真要上大号,而是趁机闪进了空间手术室里,在梅奥诊所收来的那堆“医疗器械垃圾”里翻找着自己要用的工具。
    其实要治疗“难治性胃食管反流病”在后世有许多办法,内科保守治疗是一方面。
    至于外科方面也有多种治疗方案,
    比如射频消融治疗(rfa)、medigus超声外科腔内吻合器(muse)、内镜下全层折叠术(eftp)、抗反流黏膜切除术(arms)等等。
    但这些治疗方法不仅仅需要医生有高超的临床水平,更需要有全套的手术器械,另外更得有一个配合默契,水平高超的团队配合。
    可这是1988年,很多器械还没有被发明出来,陈棋哪怕有这个能力也缺乏趁手的工具,只能作罢。
    另外还有一种术式叫做“经口无切口胃底折叠术(tif)”。
    胃底折叠术其实可以分为两种,一种是传统的手术,就是剖开腹部直接在胃上动手术。
    另外一种就是内镜手术,这个手术对于器械的要求相对不高,也是陈棋想要在明天公开教学手术的方法。
    但这个手术也有一个最大的缺点,也是最大的争议点之一。
    那就胃折叠手术后,折叠部位对食管包裹程度往往会太过紧绷,容易阻挡食物的通过。
    这样就容易引发腹胀、吞咽困难和上腹部不适等症状。
    加上手术对胃底以及食道的刺激,还可引起胃底和食道充血水肿,引发吞咽困难的现象,让病人非常痛苦。
    这么理解吧,原来是胃上端与食管连接的贲门太松了,这导致胃内容物反流上去。
    手术的原理就是把这个松弛的贲门怎么想办法变得更紧,扎紧口袋,不让口袋里的东西掉出去。
    但这个度就很难把握,这个口袋太松不好,太紧了同样不好,你下面的东西反流不上去了,但你上面的东西同样很难下去。
    或者你胃肠道胀气了,消化不良引起胃肠道积气了,本来放个屁或者打几个嗝就能解决。
    现在好了,因为口袋扎得太紧,你胃里面的气体难以排出,胃就会发胀得厉害,这同样会让病人感到痛苦和烦恼。
    现在陈棋手上的工具有限,所以他不得不采用“胃底折叠术”,但他想要做的是几十年后,英国外科医生罗塞蒂发明的“rossetti改良式胃底折叠术”。
    没办法,陈棋前世的学习还是非常刻苦的,5年本科、3年硕士、博士在读2年,有着整整10年的医学教育基础。
    而在这长长的10年当中,他不是在医院里上班,就是在图书馆里看书学习,翻阅了大量的医学类杂志。
    这也是他在前世过了30岁还没有结婚的一个重要原因之一,实在是太忙了,果真是劝人学医,天打雷噼。
    不过前世那无数个寂寞孤独日夜刻苦学习,终于在这一世开花结果了。
    掌握了无数先进术式,先进技术的陈棋,在这八十年代,光是凭借“文抄公”也可以让他抄成一名伟大的医生。
    陈棋在寻找着趁手的医疗器械同时。
    人民医院后勤科的工作人员也在连夜忙碌着,他们从四院借了一套最先进的闭路电视,准备第二天全程对陈棋的手术进行现场直播。
    人民医院有着几百名医生,这些医生不可能人人都去手术室旁观。
    那就需要把他们集中起来,一起在大礼堂里观看,而且为了刺激和震憾他们,陈棋要求的是现场直播。
    这是一个平静的夜晚,除了急诊科依旧忙碌得像个菜市场。
    第二天中午。
    医生们一下班就早早都冲到了食堂去吃饭,吃完饭又急匆匆跑到大礼堂去抢位置,想坐到靠前的位置。
    手术室里,除了老郭外,内外科的几个老主任都进来了。
    因为人太多,连副主任都只能去大礼堂看电视直播,实在是手术室太小,挤不进去了。
    吴阿狗被推进手术室的时候,看到了陈棋,眼泪唰一下就掉出来了:
    “陈院长,我知道,我这病肯定是希望渺茫了,应该就是胃癌了,其实我根本就不想治了,去了那么多地方,吃了那么多药,花了那么多钱,整个家都要被我折磨得散掉了。
    但我知道我老婆是真心希望我能治好病,我那两个儿子也是孝顺,到处带我看病,所以我不忍心拒绝他们,不想让他们失望,想给他们留着一线希望。
    但是陈院长,我这心里苦呀,以前是穷吃不饱饭,所以没日没夜地创业,现在家里终于条件好了,我却得了这种绝症,你说我怎么就这么倒霉呢?”
    陈棋穿着手术服,也重重握住了吴阿狗的手,笑呵呵安慰道:
    “老吴,你是个好人,哪怕做老板也是一个有良心的老板,正所谓的好人有好报,你相信我,相信我你就放心,你得的不是胃癌,我有足够的把握帮你治好。”
    人总归是怕死的,虽然吴阿狗嘴上说着绝望了,但一听陈棋说还有得治,他一下子就来精神了。
    “真的?陈院长你没骗我?我不会死了?”
    “死嘛,总是要死的……”
    “啊?!你不是说……”
    “哪个人不会死?你顶多也就再活个四五十年,良心不能太凶,差不多了,总是要死的。”
    吴阿狗一愣,随后哈哈大笑:“谢你吉言,谢你吉言,如果我还能活四五十年就好了。”
    被陈棋一安慰,吴阿狗的心情显然好了很多,被护士推进手术室里时还有点小激动,嘴里不停喃喃着:
    “我不用死了,我不会死了……”
    老郭和朱火炎这时候也穿着手术服走进了手术室里,看到陈棋,老郭又扯着大嗓门问道:
    “陈棋,今天这台什么内镜手术的,我也不懂,我跟老朱一起给你做助手,你说怎么搞就怎么搞。”
    陈棋听了心下感动,毕竟以前有好几关键手术,都是这两位大老亲自帮他做的助手,给予了他相当大的支持和帮助。
    今天,老郭和朱火炎显然还准备在第一时间站出来给陈棋站台。
    “郭叔,朱老师,你们放心吧,这台手术我有信心,而且内镜手术和传统手术不一样,不需要太多的助手,所以你们的好意我心领了,今天呀你们放心大胆看我怎么玩内镜手术,惊掉大伙儿的眼睛。”
    “好,你有自信就好,我还怕你牛逼吹爆了,吓得在发抖呢,哈哈哈。”
    老郭笑声爽朗,朱火炎则还有点不放心,于是提议道:
    “我们还是两手准备吧,你先上台做内镜手术。成功了最好,如果不成功,今天全院的人都看着,可能还有兄弟医院的同志到来,咱们也不能让人家看了笑话。
    到时我和郭书纪马上接台手术,你所说的胃底折叠术原理我已经知道了,可以试着用传统手术方法去做,无论如何,今天这台手术只能成功,不允许失败。”
    陈棋重重点头:“行,听朱老师的,到时就麻烦你们两位干爹帮我护航了。”
    中午12点,这个时间段是医生休息时间,不会耽误工作。
    人民医院大礼堂里已经挤满了医生,有本院的医生,也有来自二院和四院的医生,甚至在角落里,还有几个来自省城的医生。
    也只能说八卦消息传播得真够快的,才一夜之间,这几乎要全省皆知了。
    几百个医生聚集在一起,互相讨论着,讨论的主题当然是今天这台内镜手术了。
    “老王,你说今天这个陈院长是怎么通过内镜做这台胃部手术的?”
    “是啊,我也想不通,昨天晚上我拿着一根棍子,就在想我怎么样通过棍子进行切割缝合等等手术步骤?想不出来,实在想不出来。”
    “那可不一定,之前陈院长用胃镜治疗胃出血,你们不是也说不可能嘛,人家就做到了。”
    “是啊,咱们这位院长也真是神奇,可能真的能创造奇迹吧。”
    因为人太多,后勤人员不得不又增加了几台电视机,放到会场的各个角落里。
    没办法,这年头也没有什么led大屏幕,也没有投影仪,就连彩电也只有14寸。
    这么小的屏幕想让所有人看到显然不可能,那么只能用数量来弥补这个缺陷,这不,几乎全院所有的彩电都被搬来了。
    也亏得是人民医院,要是换个别的什么医院,估计一台彩电都拿不出来。
    就在大伙儿议论纷纷的时候,现场的大音箱里突然发出了声音:
    “喂喂喂,听得到吗?听得到吗?”
    “噢,听到了,好,同志们,我是医务科的左利伟,陈院长的手术马上就要开始了,在开始之前,先揭晓谜底,陈院长要做的手术是经口无切口胃底折叠术。”
    左科长的话音一落,外科医生们就在轻声交头接耳了。
    胃底折叠术在国外并不是什么新鲜事物,但因为具有一定的副作用,在医学界比较有争议,所以并不是一种主流术式。
    具体到国内,顶级医院的外科医生是了解胃底折叠术的,但基层外科医生却并不了解。
    所以当左科长说出手术名称的时候,大伙儿一个个都是满脑子问号。
    这时候左利伟的声音又人音响里发出:
    “具体这个台胃底折叠术怎么做,说实话我也不知道,所以我就不多嘴了,现在陈院长已经完成了术前准备,大家眼睛看电视屏幕,耳朵听广播里的声音,这是难得的教学手术,希望大家要珍惜这个机会。”
    手术室里,左利伟亲自端着话筒,站在了旁边,态度恭敬。
    另一边,摄像机已经到位,对准了胃镜显示器准备直播。
    没办法,条件有限,没办法将胃镜管镜头直接连通电视,只能采用这个笨办法。
    病人已经麻醉,平躺在病床上,陈棋调整好胃镜准备下管子,兰丽娟亲自担任助手。
    周围一圈是以老郭为首的临床各科的老主任们,一个个都大气不敢出,想瞧瞧什么叫不可思议的手术。
    陈棋这才对着话筒说道:
    “同志们,手术现在正式开始,开始之前,我先给大伙儿介绍一下手术器械,这是胃镜,这是胃底折叠装置。胃镜是全新的,就是这个胃底折叠装置属于二手货,是梅奥赠送的。
    好了,现在我开始要下管子了,瞧见没?到处是口腔溃疡,咽喉部也是如此,再看看这些食管壁,损伤面积超过了70%,由此我们才得出,这些病变都是因为反流引起。
    这也解释了病人有吞咽困难、口炎等症状,也正是反流病,导致胃内容物进入气管和肺部引起长期慢性咳嗽,甚至如果我做个鼻镜,鼻黏膜也肯定存在着一定损伤。”
    之前的病历已经全院大讨论过,大家都已经知道,但这个诊断质疑的人不少。
    毕竟国内对于食管反流病的研究并不多,要知道在这个年代,胃病都难以根治,何况是更近一步的反流病。
    现在胃镜呈现的图像摆在大伙儿面前,不少医生都恍然大悟,原来是这么回事。
    于是一个个瞪大了眼睛,围着一台台电视机更加仔细观看后面的手术过程。
    
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