重生之基层中医

第十六章 绝活

    
    刘龙胜重重的叹了一口气,勉强笑了笑道:“宋老弟,你就别谦虚了,过分的谦虚等于骄傲,不知道吗?”
    宋乾闻言一囧,尴笑道:“哪有的事,你这是强词夺理。”
    刘龙胜脸上笑容一敛,一脸认真道:“好了,哥哥我也不说这些没用的废话了。我冒昧的问一句,宋老弟,你能将这手绝活教给我吗?”
    “绝活?”宋乾闻言愣了愣:“我这那算得上是绝活啊,书本上全都有。”
    “是吗?我怎么不记得哪本书上有了?”
    “《诊断学》上全都有,你回去找找肯定能找到。”
    刘龙胜有些不好意思道:“呵呵,书都不知道被我丢那个旮旯里去了,甚至有可能被我当成废品给卖了。就劳烦你给讲讲呗。”
    “唉。”宋乾忍不住暗自叹了一口气,此刻他方才体会到“吃人嘴短”的感受了,好在对方要求并不过分,告诉他也无妨,当下道:“痰的颜色你总该有所了解吧?”
    刘龙胜闻言凝神片刻,点了点头道:“嗯,这个还是知道一些的,有黄、白、清、铁锈色、砖红色、粉红色,还有血痰。性状可分为泡沫痰、果冻痰、脓痰,稀痰等,”
    宋乾闻言边吃边笑着点了点头道:“嗯,刘医生还是不错的嘛。”
    宋乾说着掏出手机看了看时间,继续道:“刘医生您比我年纪大,临床经验肯定比我丰富,对于这些痰后面的临床意义,自然不用我再多重述了吧,在这里我们就不做讨论了。就说点跟你刚才话题有关的吧。”
    “嗯。”
    “我不知道刘医生有没有注意,黄痰、果冻痰、砖红色痰,还有浓痰、白痰,病人在咳嗽的时候是不是很难咳出来,得费老鼻子劲才咳的那么一点点出来?”
    刘龙胜闻言脸色一囧,一手挠着头道:“真不好意思,我还真没有注意过这种情况。谁没事会去关心这些没用的东西咯。”
    宋乾闻言不可置否,呵呵一笑道:“清痰、泡沫痰、稀痰则非常容易咳出来,甚至有些病人一咳就停不下来,能吐满一个痰盂,你应该有见过吧?”
    刘龙胜闻言如小鸡啄米般点了点头道:“你说的这个吧,我在临床上倒见过不少,确实吐个不停,别说痰盂了,有些病人能把垃圾桶吐满呢!看上去恶心死了,嫌弃的很。好在我不用跟他们打交道,倒是护士......。”
    一提到“护士”二字,刘龙胜顿时将目光看向朱娜,一脸感同身受模样:“美女,你应该也碰到过吧?”
    朱娜闻言笑着点了点头:“嗯,在呼吸科的时候,我碰到过这种病人,是有蛮夸张的。不过看上去挺可怜的,病恹恹的。”
    说到此处,朱娜识趣的打住,以她的眼光和临床经验,还没能力参与医生之间的讨论。
    刘龙胜眉头微蹙,有些不解的看着宋乾道:“宋老弟,你说了那么多,还没教我绝活呢!”
    宋乾闻言有些哭笑不得,心中暗自鄙夷起这个刘龙胜来,自己把话都说的这么清楚明白了,怎么还是不开窍呢!
    不过气归气,谈话还得继续,强行压住心中的愤懑,笑道:“我想问刘医生一句,你给这些痰多的病人用过氨溴索吗?”
    “啊?”刘龙胜显然没料到宋乾有此一问,不禁有些错愕,说实话,在医院里本来就一大堆屁事,谁还有那份闲心去记这些有得没得的细节咯。
    话题是自己提起来的,刘龙胜可不敢不回答宋乾的问题,只得绞尽脑汁回想当时的治疗方案,凝神想了片刻后,有些不太确定的道:“我好像记得当时给病人用过氨溴索,但是基本上没什么效果。”
    “好吧。”宋乾很是无语了:“刘医生,那你肯定不记得有关咳黄痰、白痰、果冻痰的病人的病情咯。”
    刘龙胜被宋乾的问话给问的很是无语,以至于他想快点结束这次谈话,但他终究还是耐着性子,满脸堆笑道:“很抱歉,宋老弟,我对这些真没印象了。”
    宋乾闻言轻叹一声,他对刘龙胜一问三不知的行为很是失望,甚至于非常反感,尤其是对病人表现出来的厌恶,完全就不是一个医生应有的态度,不管他有没有在病人面前表露心声。
    “那......,那个,宋老弟,我都被你给整糊涂了,你能直面回答我的问题吗?我就想知道,什么时候用氨溴索效果最好。”
    宋乾暗自叹了口气,已然没了跟对方兜圈子的心思,典型的“八窍通了七窍,只剩下一窍不通”,当下道:“痰液粘稠、咳痰困难的时候用,效果最好,可以说是立竿见影,氨溴索的说明书上写的明明白白。”
    刘龙胜闻言总算是明白了怎么一回事,恍然大悟状,随即似乎意识到自己刚才拙劣的表现,脸露难堪之色:“原来是这么回事啊,谢谢宋老弟替我解惑。”
    说完后,刘龙胜思索了片刻,又道:“宋老弟,如何判断一个病人痰液粘稠、咳痰困难呢?总不能让我站在一旁等着,待病人咳出痰后,再蹲在垃圾桶旁,去观察痰的颜色、形状吧?”
    “听声。”
    “怎么个听法?”
    “刚才你自己不是有过痰液粘稠、咳痰困难的经历吗?”
    刘龙胜脸色一囧,尴笑道:“我就是一大老粗,哪会想到这些细枝末节啊。只知道难咳的要死,总感觉喉咙壁粘着什么东西,总想把它咳出来。”
    宋乾闻言笑着点了点头道:“嗯,痰粘难咳就是你这般感觉,咳嗽一般剧烈而频繁,咳嗽起来声音很大,咳嗽气息粗促,咳声嘎哑或重浊,经常能听到喉中有痰声,这种情况下,用氨溴索的效果就非常好。”
    好不容易等到宋乾说重点,刘龙胜难掩心中兴奋,从公文包里拿出纸笔,边记边道:“宋老弟,劳烦你讲慢点。哦,能再讲一遍吗?”
    总算是弄到自己想要的资料,刘龙胜看上去一副心满意足模样,笑呵呵的收好纸笔。
    朱娜坐在一旁,认真的听两人你一句我一句的讨论着,对于宋乾所说的一些内容还是比较认可,但是对宋乾凭咳嗽声便能做出判断,持保留态度。
    昨晚听爷爷说,好多搞中医的都是神棍,东拉西扯的能扯上一大堆,而且全都是虚无缥缈的东西,至于扯淡的水平,则看当事人的眼光和编排水平了。
    所以,朱娜将宋乾归纳为神棍的一类,而且扯淡水平还相当不错,真真假假,假假真真,差点弄得她都误以为真了。
    朱娜决定揭穿宋乾的真面目:“宋医生,你说痰粘咳嗽只要用点氨溴索就可以了?”
    宋乾闻言一愣,他没想到朱娜曲解了自己的意思了。当下笑道:“哪有的事,我只是说痰粘咳嗽加了氨溴索,治疗效果会好许多,至于抗生素等其他相关治疗,该上还得上。”
    朱娜被回的无言以对,尤其是眼前还有个活生生的例子摆在眼前,不禁让她对爷爷的话产生了些许怀疑,不过也就是些许而已,最终还是觉得爷爷说的有道理。
    假的终究是假的,总会有破绽的。
    朱娜并没有就此放弃,继续问道:“那痰多的咳嗽该怎么处理?”
    “对哦,宋老弟,痰多咳嗽又该怎么治啊?”一听到朱娜提起,刘龙胜这才发现自己把如此重要的问题给忘了。
    “如果是黄痰、浓痰多,一般是实热证,抗生素消炎外加清热解毒的中药、中成药就可以了。但是白痰、清痰、泡沫痰、稀痰则要辨证论治了。”
    “辨证论治?”刘龙胜丈二摸不着头脑的看着宋乾:“怎么辩证?又如何论治?”
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