医者荣耀

第112章 首发任务

    
    “王雯,纱布条!”
    就在许有节左右为难,又不知从何处下手的时候,唐宋突然开口说道。
    “唐宋,纱布条。”
    王雯虽然不知道唐宋要干什么,但是通过这段时间跟着他上手术,王雯发现,唐宋做过的手术,都是成功的。
    所以,她相信唐宋。
    “唐宋,你要阻断肝门?”
    许有节已经猜到了唐宋的目地,因为他想到的方案,第一步也是阻断第一肝门。
    只是,根本看不见肝门的位置啊?
    “是的。”
    唐宋应道,接过王雯递来的纱布条。
    其实,唐宋之所以不等许有节,自己直接动手操作,并非是为了完成系统的任务。
    最重要的是,再等下去,病人就没命了!
    拿着纱布条,穿过网膜孔,然后再穿过肝十二指肠韧带。
    利用韧劲缓缓扎紧纱布条。
    只见,随着唐宋慢慢用力,血流也渐渐停了下来。
    当然,唐宋不敢太过用力,只要能达到止血的效果就可以。
    这一操作,其实和上半夜唐宋帮着妇产科住院总申媛做的那台子宫动脉止血,利用的方法一样的,都是压迫止血。
    只是,那次是大动脉,这次是第一肝门。
    看到肝脏出血暂时听了下来,许有节惊讶的看向唐宋。
    “他竟然能够在看不到术野的情况下,扎住了第一肝门?”
    “要么是他运气好,侥幸成功了。要么,就是他真的有这个实力,对人体解剖已经达到了庖丁解牛的程度。”
    看到许有节用奇怪的眼神盯着自己,唐宋并没有在意。
    因为,他们没时间了。
    “许老师,咱们时间不多了。”唐宋提醒道。
    “啊?哦,对,肝门阻断,不能超过十分钟的。”
    这时,许有节才想起来,肝门已经被唐宋成功阻断,但是第一肝门阻断时间最长不能超过十分钟,否则会造成肝脏组织缺血坏死。
    然而,还没等许有节做出反应,唐宋就已经把钳子下了腹腔。
    游离脾动脉,结扎、切断。
    随后,唐宋轻轻一托,将破裂的脾脏托出了脾窝。
    然而,在唐宋有条不紊而又迅速操作的时候,站在主刀位置的许有节竟然自然而然的给唐宋做起了助手。
    帮着唐宋分束结扎、切断脾脏相连的几条韧带组织。
    切断脾蒂,近端双7#线结扎。
    太快了,王雯看了一眼电子表。
    “用时两分半!”
    这个数字,深深的刺激了许有节。
    “吁……”
    完成脾脏切除,许有节呼了一口气。
    说道:“唐宋,你到这个位置来吧。”
    意思是说,唐宋,你是主刀,你应该站在主刀的位置。
    唐宋也没有犹豫,立即和他变换了位置。
    因为,接下来是肝脏修补,比脾切除可要复杂很多。
    只有站在主刀位置,才能看的更清楚,操作起来,也更顺手。
    至于刚才切脾,以唐宋的实力,站在哪个位置,其实影响并不大。
    “唐宋,病人的收缩压掉到了55!”麻醉师董金刚大声提醒道。
    “血呢?赶紧输血啊!”
    唐宋看了一眼手术床旁边的输液架,竟然只挂着两袋液体,糖和盐,红细胞和血浆竟然还没输上。
    这边脾都切了,竟然还没输上血!
    只是,唐宋或许忘了,从手术开始到现在,一共才不到十分钟的时间。
    不是别人慢,是他自己太快了。
    “来了来了。”
    这时候,李中秋拿着两袋冰冻悬浮红细胞,从门外走了过来。
    经过双人核对,确认无误后,李中秋把悬浮红细胞放入输血器里面。
    输血器,是专门用来给这些需要快速输血的病人用的,因为,它可以通过加压,加快输入的速度。
    见到红细胞和血浆已经拿来,唐宋便不再说什么,而且专心投入肝脏的处理当中。
    向上延长切口,还是不行很好的暴露术野。
    “腹壁拉勾!”
    唐宋没有转头,伸手向护士王雯说道。
    一把腹壁拉勾立即拍到了唐宋的手上。
    接过拉勾,唐宋把拉勾放到位置的同时,许有节便自觉的把拉勾握在手上。
    现在,他已经完全接受自己是唐宋助手这个现实。
    而且,表现的很自然。
    显露肝脏,唐宋和许有节看到,在肝脏Ⅶ,Ⅷ段出现碎裂伤。
    于是,唐宋决定行右肝挫裂伤缝合修补术。
    在肝脏Ⅶ段,有一个长约4厘米的破裂口。
    Ⅷ段还算好一些,只是边缘轻度撕裂,没有明显的血管破裂。
    虽然肝门已经被阻断,但在这个破裂口,还是能看到有一些鲜血,正缓缓流出。
    迅速清理肝脏破裂创口,还好抢救及时,肝脏组织还没有出现坏死。
    肝脏破裂修补术开始。
    唐宋用吸引器和纱布,先对肝脏创口处做了清理。
    由于术野比较深,所以唐宋为了看清楚,身体不由得稍微上前倾斜。
    看到唐宋如此,负责拉钩的许有节,立即加重手上的力量,把腹壁拉的更开阔一些。
    “许老师,辛苦了。”
    唐宋注意到许有节的动作,随口对他说道。
    “我这是小意思,只要你能看清楚就行。”
    或许是很久没有拉钩,也有可能是人到中年有些力不从心了。
    许有节在说话的时候,好像有些吃力的样子。
    唐宋不再管他,开始专心处理肝脏。
    一把把纹钳不停的拍在唐宋的手上,然后,唐宋用纹钳将各个活动性出血血管一一结扎。
    不止是血管,还有破裂的胆管。
    将肝内破裂的血管和胆管结扎之后,观察十五秒,没有发现血液和胆汁的渗出。
    再用弯针,从破裂的基底部开始,进行对拢缝合。
    “唐宋,你以前做过肝破裂修补术吗?”
    见出血已经被止住,许有节也松了一口气,向唐宋问道。
    “没有。”
    唐宋没有犹豫,如实回答道。
    “那你怎么会做这种手术?”
    虽然现在唐宋去了急诊转科,但是,在这之前,他一直都是在普外一科,也就是和许有节在同一个科室了。
    虽然唐宋是跟着张鹏一组,但许有节多少还是有些了解的。
    “以前看苏宜修主任做过两次。”唐宋手上的操作不停,随口说道。
    “看了两次……”
    许有节无语了,难怪苏宜修主任说他唐宋是个外科天才,以后的成就,肯定要超出他们普一科的所有人。
    当时,做为普一科青年才俊,刚晋级主治两年就可以完成胃大部切除的许有节,听了主任对唐宋的这个评价,还表示不服。
    可是!
    现在看来,许有节感觉,苏主任的话还是有些保守了,别说普外一科,恐怕用不了多久,整个鲁州的外科系统,都会被这位天才所惊艳的。
    唐宋自然不知道许有节的这些心理活动,而是继续缝合肝脏。
    为了不留下死腔,唐宋特意用一些大网膜填塞进空腔。
    如果有死腔,病人术后有可能会形成血肿,还会增加继发感染的几率。
    破裂严重的肝脏Ⅶ段,只用了三分钟。
    “金刚!看一下病人血压!”唐宋对麻醉师董金刚说道。
    董金刚也清楚今天这个病人比较凶险,所以,在给病人完成全麻之后,他并没有拿出手机,而是时刻关注着监护仪上的数据。
    “已经开始回升了,现在是70/50,还在升。”董金刚回复道。
    脾脏已被切除,破裂的肝内血管也已经结扎,而且,还在不停的输血,所以,病人的血压应该会慢慢好起来的。
    接下来,是损伤相对减轻的Ⅷ段。
    对于浅表的肝裂伤处理,通常是直接用丝线间断缝扎。
    唐宋接过针线,对肝脏Ⅷ段进行间断褥式缝合。
    许有节看着唐宋缝过的地方,突然感觉,自己这些年练习的缝合都喂了狗吗?
    这也太整齐了吧,看着就舒服。
    “温盐水冲洗腹腔,准备20号引流管!”
    唐宋检查了一遍脾窝,还有修补后的肝脏,见没什么异常。
    下了引流管之后,手术基本结束,剩下的,就是关腹这个小活了。
    这时候,唐宋有些尴尬了。
    按照外科手术的常规行情,这时候,主刀就该下台了,把关腹这个小活留给一助,或者是二助,甚至是三助来完成就可以了。
    可是,唐宋突然想到,自己的助手是许有节,人家好歹是主治呀。
    而且,以前在普一科,自己都是喊他“许老师”。
    自己下台,让“许老师”来关腹,不知道他会不会急眼?
    “唐宋,你下台休息吧,我来关腹就可以了。”
    没等唐宋说话,许有节却突然“深有自知之明”的开口了。
    “额…好吧,我还要去急诊值班。”
    唐宋顺势,下了手术台。
    【恭喜宿主,完成首例脾切除和肝脏修补术!】
    【任务奖励:黄金段位腹腔镜胆囊切除手术经验!】
    接着,唐宋的脑海中融进一股“真实”的记忆。
    瞬间,唐宋感觉自己对腹腔镜胆囊切除术的认知,又有了新的突破。
    很多的特殊病例,也都有了清晰的处理方法。
    【恭喜宿主,完成系统首发任务!】
    【额外奖励:无创口肠镜下阑尾切除术!】
    看到这个奖励,唐宋咧嘴一笑,竟然真的有肠镜下阑尾切除这种术式!
    
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