【征文】老公大人求放过

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    年轻男子与他母亲停了下来，看向赵林。/p
    赵林此刻有点头疼。该怎么向他们劝说才好呢。/p
    “刚才我跟你们讲的，你们理解了吗？这位阿姨是要动手术，你作为她的儿子，是她的家属，需要了解手术过程，在手术前，我们有专门的医生跟你们再解说。这位先生，你母亲手术前，有人会带你去签一份协议，保证医院和你们的权益。总之你们先歇一会儿，这阿姨脸色这么差，估计也没怎么睡吧。”/p
    女人否认道：“还好，医生，我之前一直有吃一种药。它可以安神。我吃了以后睡得很好，连起夜都没有。我本来也觉得没必要来医院，是我家人逼我来的。”/p
    赵林在一旁听得有点害怕，又问了句：“你之前吃了什么药？”/p
    女人皱眉：“我不知道啊，那药是用来安神，吃了可以睡得很香的。”/p
    赵林有点头疼。/p
    “阿姨，你药有带过来吗？”/p
    女人摇头：“没有。那药我是晚上才吃，白天不会随身带着。”/p
    赵林瞬时很无语。女人不知吃了什么东西，居然可以睡得这么香，估计是安眠药吧。不过，他也好奇，是哪个医院这么大胆，居然给她开安眠药。/p
    “阿姨，你之前不是看过急诊医生吗？你有跟她说，你之前吃过一些可以帮助睡眠的药物？”/p
    女人摇头：“没有，我来的时候一直在头疼，现在才没那么疼。那女医生好凶了，随便问了几句，就让我去花钱拍那什么片子。她说我的病目前还看不出来，要通过仪器帮助，才知道我得的是什么病。”/p
    赵林哑口无言。/p
    “好吧，你们先休息。”/p
    赵林才没走几步，那女人又开始咳嗽起来。这病房里，什么样的病人都会有，不过那女人咳嗽得实在是厉害，也不知会不会有其他病。赵林打算先上报，再做打算。/p
    现在如果再让他们做其他检查，估计他们会把医院闹翻天了。/p
    急诊/p
    林亚如才刚吃了没几口，电话便想起来了。/p
    “喂，林亚如是吧，跟我去接一个患者。”/p
    打电话来的是急诊外的一名男主治医生。那男医生脾气向来很冲，林亚如刚开始也很不习惯，后来碰见了某个更神奇的女医生后，才知道他的好。/p
    “好，我马上过来。”/p
    这个患者离医院较远，有一个小时的车程，需要争分夺秒才行。/p
    今天比较幸运没有堵车，若是再堵一堵，那就更晚了。/p
    主治医生把患者接到时，患者已经有意识障碍了。他给患者做检查，测血小板，发现血小板低下，需要输送十单位治疗量的冷沉淀。/p
    患者一到医院，主治医生就给他安排找ct，全程跟打仗一样。/p
    “ct片出来了。”/p
    林亚如拿着片子去找主治医生。她把片子放到白炽灯下一照，上面的情况非常清晰。/p
    “这里在出血啊。”主治医生指了指片子。/p
    林亚如没碰过这种情况，瞬时有点懵了。/p
    患者多个部位出血。林亚如最先看到的是左侧额叶脑出血。左侧额叶脑出血，一般治疗方法为指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动，造成现在的症状表现，只有恢复大脑神经功能，病情才会明显好转，病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复可以通过纯天然中药治疗比较好，中药龟-龙脑康扶正固本,软坚散结,补益肝肾补气养血,滋阴培元，可直接作用于脑细胞，促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，有利于病情尽快恢复。/p
    而这位患者情况较严重，已经意识障碍了。这种时候，要考虑的问题可就多了，要知道，病人有没有高血压病糖尿病高血脂高尿酸血症，病人有没有头痛头晕肢体麻木乏力言语表达不清思维紊乱。看看出血量是多少，有没有压迫导致脑疝。这种情况先维持生命体征，止血，必要时手术治疗。/p
    而林亚如接下来还看到患者不止一个位置出血，还有别的地方也有毛病。/p
    患者右侧顶叶也在出血。一般而言，患者右侧顶叶出血，出血量在20毫升左右，顶叶的功能主要是控制感觉、运动控制和阅读中枢，所以可能会出现左侧肢体感觉障碍，或者阅读能力、肢体复杂运用能力下降、癫痫发作等症状。对于少量脑出血采取保守治疗，通过制动、控制血压、防止脑水肿、止血、营养神经等方式治疗。一般在2-4周，出血可以自行吸收，部分损伤的神经可以恢复。在治疗的同时，注意寻找导致脑出血的原因像高血压、动脉瘤等。/p
    而人的顶叶，大脑半球中部部分。其外侧面的前界是中央沟，后界是顶枕沟和由此沟末端到枕前切迹间的连线，下界为外侧裂向后至顶枕线的延线。与之下缘平行的顶间沟，将其除后中央回以外的部分分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶包括围绕外侧裂末端的缘上回和围绕颞上沟末端的角回。缘上回为运动中枢，角回在优势半球为阅读中枢。后中央回为感觉中枢。顶上小叶为实体觉分析区。内侧面有旁中央小叶的后半部和楔前回。旁中央小叶是管理膀胱和直肠的中枢。与额、颞、枕叶、rondo运动区、扣带回发生联系，通过胼胝体与对侧顶叶发生联系。发出纤维到丘脑，也接受来自丘脑的纤维。病变时，可出现感觉、知觉障碍，体象障碍，空间定向障碍，结构性失用症等。顶叶位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑相关。顶叶的中央后回整合各种体感刺激，达到对物体的形状、质地和重量正确的辨认。较为后外侧的区域提供正确的视觉空间关系的感知，并将相关的感知与其他的感觉进行整合，创造出对移动物体轨迹的意识对身体各部位所处在的位置的意识也起源于这部位。在主侧，也就是左侧，半球内，下顶叶区执行数学计算功能，并与言语辨认及文字记忆有密切联系。副侧，也就是右侧顶叶整合左半侧身体与其环境的空间感知。有研究表明，人的顶叶的大小在一定程度下与数学和逻辑方面能力的大小有关，一般成正比，即顶叶后区体积越大，一个人在数学，逻辑思维，发散思维等方面的能力越强。如爱因斯坦等，他的顶叶比一般人大百分之二十左右，盲人的顶叶也比一般人的大，顶叶前区越大，人的身体协调性，感觉等越发达。顶叶大小也与一个人的寿命长度和躯体平衡、协调性在一定程度上有关。顶叶发生病变时，会有感觉障碍，复杂感觉，体像障碍，失结构症等。像感觉障碍，顶叶为皮质性感觉中枢，中央后回刺激性病变引起对侧局限性感觉性癫痫或感觉异常，破坏性病变导致对侧半身感觉障碍，但多为不完全型偏身感觉障碍，同时伴有肌张力低及感觉障碍性共济失调。/p
    而出现复杂感觉，是顶上小叶病损出现对侧复杂感觉障碍，包括两点鉴别觉、实体觉、皮肤定位觉及图形觉等。可有自发痛、触觉滞留现象，刺激物移除后仍有一段时间感觉刺激存在，和对点单感觉，两侧对应部位同时、同样性质、同等程度的刺激，则病灶对侧无刺激感觉。像出现体像障碍，则是对躯体各部位的认知障碍，如偏瘫失注，对自身的偏瘫现象不注意、不关心，似与自己无关。会有偏体忽视，对偏侧躯体失去应有的注视。如失肢体感，自觉某个肢体已不存在。如偏瘫无知，不知道或否认自己有偏瘫。如幻多肢，认为自己多了1个或数个肢体。如觉性肢体移位，认为自己上肢长在肚子上，或在天棚上。等等。/p
    “现在需要让安排外三来做手术吗？”林亚如向主治医生问道。/p
    主治医生叹了一口气：“这患者的问题可大着呢，他可不是脑出血这么简单，我怀疑跟白血病有关。”/p
    林亚如也吓了一跳。/p
    “这不是一般的摔伤导致出血，也不是动静脉畸形导致出血，他也不像是动脉瘤、高血压引起脑出血，现在最大的可能性是这患者有白血病。”/p
    动静脉型血管畸形的组织病理具有两个典型特征，病灶小，多呈两到无毫米卵圆形浅表性糜烂，可深达黏/膜肌层，在黏/膜灶的中央可见直径一到三毫米动脉突出于黏/膜缺损的部位，表面可有血栓附着，病灶周围黏/膜无炎症改变，由于病灶小，内镜检查时易于忽视。位置特殊，动静脉型血管畸形灶常位于胃贲门部小弯侧，zanten报道百分之八十二的病灶位于食管与胃连接的六厘米内内，百分之八十一的病灶位于胃小弯侧，亦有极少数病灶位于十二指肠、空肠和结、直肠。/p
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