推理诊病：大哥，你老婆下药了！

    
    但是只要是肠道穿孔，发现早了的话，及时手术还好说。
    如果发现晚了，那么肠道里面的细菌种类繁杂非常多，一旦流到腹腔，就会造成严重的感染。
    从而引起病人的感染性休克，高热不退、乳酸增高等等症状。
    看到林易检查完病人，沉思不语。
    尹良看着他，不禁开口问道：
    “易哥，这个病人是什么情况？你有什么看法？”
    林易看向他说道：
    “这个病人的感染源是在腹腔里，我考虑他是结肠穿孔。”
    “什么？”
    而尹良听完之后立马愣住了。
    而对于林易说这个病人，是结肠穿孔，是引起腹腔感染的根本原因，尹良有一些质疑。
    他又不是没给病人做过检查。
    这个病人，腹部彩超也做过了，腹部CT也做过了，并没有看出什么太大的问题。
    林易怎么就能判断，这个病人是结肠穿孔呢？
    尹良眼睛盯着林易，随后问道：
    “易哥，这个病人我做的腹部彩超，只不过提示有胆囊炎情况，况且胆囊炎不会引起这么重的症状，而且CT上也没有太大的提示，你确定他是结肠穿孔？”
    林易却是肯定的说道：
    “我考虑这个病人，就是结肠穿孔，而且最大的可能，还是乙状结肠穿孔，因为通常在这个部位穿孔，相对常见一些。”
    而尹良听完则是摇了摇头说道：“易哥，你这个诊断是不是太武断了一点吧？”
    林易却是笑了笑说道：
    “这个病人，你做腹部CT和腹部彩超的时候，能看到腹腔有积液吧？”
    尹良立刻点头。
    “有啊，不过检查出来的腹腔积液特别少，估计应该就是炎性渗出，造成的积液，这个并不能说明什么！”
    尹良坚信自己的想法，仍然不考虑是结肠穿孔的可能。
    而林易指着病人的肚子说道：”你要不相信，可以穿刺一下腹腔积液，化验一下不就明白了！”
    看到林易说的这么有信心，尹良的心里开始有些动摇了。
    毕竟现在病人的情况比较严重，一直查找不出病因，让他很是着急。
    查不出病因，就无法根治患者病情，而且很有可能保不住病人的性命。
    现在林易既然给了他一个方向，那就应该查下去。
    再者，在他接诊这个病人以后，也考虑过是否腹腔感染。
    但是由于检查结果并不相符，所以他并没有进一步去考虑这个问题。
    而现在林易再一次坚定地提出来，尹良就又不得不慎重考虑一下。
    尹良略一思索，便说道：”好吧，易哥，就按你说的，我穿刺一下腹腔积液，看看是什么性状的。”
    “如果真的像你说的是结肠穿孔的话，恐怕这个病人要马上进行剖腹探查术。”
    既然考虑病人是空腔脏器穿孔，那么就应该立刻进行剖腹探查术。
    彻底找出病因，清理掉感染源，这个病人才有存活下来的可能。
    要不然的话，病人的病因不除掉，用再好的药，也救治不了病人的生命。
    既然要进行腹腔穿刺操作，尹良立刻去处置室，拿来了穿刺所用的医疗器械。
    他要亲自对这个病人，进行腹腔穿刺操作。
    一般来说，腹腔穿刺抽液是很简单的操作技术。
    就算是实习生，稍加用心，也能学会这个操作。
    像这种简单的操作，一般情况下都是由实习生，或者是进修医生来操作的。
    而现在，作为主治医师，尹良竟然亲自做这个操作。
    可见他对这个病人是多么的重视。
    看到尹良亲自上阵，示范腹腔穿刺操作。
    旁边急诊科的几名实习生立即便围了上来学习。
    见到不少的实习生围上来学习操作，这又激发了尹良显摆的念头。
    他先是把准备好的医疗器械，摆放好，然后戴好无菌手套。
    用碘伏纱布，开始对病人的腹部穿刺部位进行消毒。
    一边消毒，一边一本正经的讲解起来。
    “你们看啊，咱们今天做的是这个腹腔穿刺抽液术，第一步就是先消毒，消毒的步骤你们一定要掌握好。”
    “由于穿刺的部位是洁净部位，所以我们消毒的时候，要从里向外消毒，最好消个三四遍，以防穿刺的时候，消毒不彻底污染腹腔。”
    尹良给实习生讲解完，也消好了毒。
    开始拿起无菌洞巾铺巾。
    而尹良则继续讲解。
    “你们看啊，我们要做的腹腔穿刺，首先就是要定位，你们谁知道腹腔穿刺，是怎么定位的？”
    尹良铺好洞巾以后，看了看周围的实习生，提出了一个问题。
    一名实习生站出来回答道：“腹腔穿刺术目前在临床上，比较常用的部位，是在患者的左下腹。”
    “也就是肚脐与左骼前上棘连线的中外三分之一处，在这个点穿刺，腹腔内的脏器较少，损伤会降到最低，而且在临床上分为诊断性穿刺和治疗性穿刺。”
    这名实习生回答完，并没有看尹良，反而看向了林易。
    看到林易微微向她点头，她这才露出了开心的笑容。
    尹良拿起注射器，开始专注的给病人进行局部麻醉。
    他先是在病人的左侧反麦氏点部位，打了一个麻醉皮丘。
    其实像这种深度昏迷的病人，打不打麻醉，已经没有必要。
    只不过，尹良要做教学示范，所以还是按照常规，打了局部浸润麻醉。
    尹良左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针，经麻醉处垂直刺入腹壁。
    待针锋抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过腹膜壁层。
    尹良继续进针，负压回抽，很快就抽出了大约5毫升，淡黄色浑浊的腹腔积液。
    然后拔出注射器，在穿刺部位，用无菌贴贴好。
    尹良把装有淡黄色浑浊的腹腔液体， 举到眼前，眉头紧皱，沉思起来。
    这个注射器里的腹腔积液，淡黄色、略有浑浊，根据颜色来看，很像一种东西，也就是粪水。
    看到腹腔积液是这个颜色的时候，尹良心里就有了一种不好的预感。
    但同时，尹良心里也开始认可林易的判断。
    觉得这个病人，很可能就是肠道穿孔，造成的腹腔感染。
    因为从腹腔里抽出来的东西，很像是粪水。
    正常情况下，腹腔里不会有积液，更不会有淡黄色浑浊的东西。
    但是现在腹腔里，抽出了这个淡黄色浑浊的液体，这说明什么？
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    第二百五十九章 认可他的判断！免费阅读.