推理诊病：大哥，你老婆下药了！

    
    能，你做你的胃镜就行。」
    「哦……好！」
    镜头从口腔伸进去，还没进多深就看见了整个狭窄的食管，并且里面的血还不少。
    清理了一下镜头后再往下探，果然看见了那个肿块。
    肿块此时的破损面积并不大，这就让手术室里的人感到奇怪起来。
    「肿块也没怎么出血啊，难道是食管下面出问题了？难不成真是胃溃疡大输血，不是食管的问题？」
    吴江摇摇头说道：
    「可是食管没问题为什么会有肿块呢？肯定是食管癌，可能出血点在这个肿块下面，我们看不见？」
    林易看了眼吴江：
    「你倒是说对了一半，出血点确实在下面。」
    胃镜医生懵了：
    「那林医生我现在怎么办？还要继续往下探吗？可是万一造成更大面积的出血呢？」
    林易一脸淡定的摇头：
    「不用了，手术刀拿过来，我要在胸腔上做切口。」
    「啊？！不是吧，一个食管癌出血，您要开刀？」
    「您是想开刀把出血的这段食管拿掉吗？直接做食管贲门吻合术？」
    「都别吵，按我说的做就行了，不然这人就没命了！」
    林易直接说了一声，手术室瞬间安静下来。
    很快，林易在第五肋间隙做了一个直径两厘米的刀口。
    刚好可以放进去胸腔镜和其他器械。
    众人看着林易的操作，都想学，但就是不知道林易到底是准备做什么。
    如果是要安装人工食管的话，那他也没通知叫人去拿器材啊。
    「帮忙扶着胸腔镜。」
    「好。」
    「往里探，往心脏的位置，也就是胃镜里食管肿块的位置附近靠。」
    「好。」吴江给林易当助手，手也很灵活。
    林易一边说一边观察着。
    这时候，胸腔打开后众人才发现里面原来大有文章！
    胸腔里面居然也有血！
    这是什么情况？
    食管癌出血，怎么会漏到心脏这边的胸腔里来呢？
    而且里面的积液都已经变成深色，一看就是血和炎性渗出液，并且时间已经有一两个月了。
    「再往里探！」
    「好！」
    这下手术室里的人也明白了，这患者很可能真不是简单的食管癌。
    而是另有原因。
    「停，别动了！」
    在靠近肿块位置时，林易让吴江停了下来。
    「镊子。」
    林易用镊子轻轻的扒开周围组织，结果众人发现，轻轻一动里面就有血流出来！
    「这是什么情况？」
    大家都懵逼了，只有林易一脸淡然的说道：
    「冲洗一下术野。」
    「组织钳。」
    冲洗一下后视野又清楚了些。
    林易小心翼翼的将食管段肿块的外面暴露出来。
    食管的肿块不仅仅肿在了食管内壁，外壁也很肿胀。
    术野看的不是很清，但当林易将肿块微微抬起。
    这时，众人才发现！
    出血的罪魁祸首居然是……
    居然是一根鱼刺！！
    我的天！
    搞了半天居然是鱼刺啊！
    哎呀，还以为是食管癌呢！
    「1止血钳给我。」
    既然问题显露出来了，那现在就好解决了。
    先是将食管上段的主供血血管甲状腺动脉分支和颈动脉分支夹闭。
    然后再将那根刺破了血管的鱼刺给轻轻夹出来。
    刚一夹出来，鲜血便再次汩汩的冒了出来。
    不到几秒钟便覆盖住了整个术野。
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    但还好上段动脉血管夹闭了，问题不大。
    「冲洗，双极电凝刀拿过来。」
    吴江动作很麻利，清理术野后立马递上了电凝刀。
    「嗞嗞嗞！」
    电凝刀灼烧血管的同时也能封闭伤口。
    「行了，止住血了，再把胸腔里的积液清洗一下就可以了。」
    林易一边说一边松开了夹住上段动脉血管的止血钳。
    血流恢复，但被鱼刺卡主的地方也没再出血。
    手术成功了！
    「易哥……你简直太厉害了，这都能被你发现问题啊！」
    吴江一脸崇拜的看着林易问道。
    这也太神了吧！
    林易看着吴江笑道：
    「吴江，这人有肺炎你知道吧？」
    吴江点头：「知道啊，胸片上看见的。」
    说完后，吴江立马反应过来！
    「哦！我懂了！你难道是从胸片上看出来他是被鱼刺刺破血管出血，而不是食管癌出血的？！」
    林易点了点头。
    吴江一脸恍然大悟：
    「哎呀！我怎么没想到呢，那个无缘无故的炎症就可以看出来呀，血液和炎性渗出液流进了胸腔造成肺部感染，所以检查时才会发现有肺炎！」
    「我也该想到这里来的呀！任何疾病都是相关联的，患者咳嗽症状也不明显，有低热，有肺炎，我怎么就没想到呢！」
    「首先肯定不会无缘无故出现肺炎，既然胃镜进不到里面不知道食管肿块的真正原因，那么就要在其他地方上找原因啊。」
    「然后这个肿块也不能盲目的就确定为食管癌！」
    「哎！是我马虎了！」
    吴江拍了拍手，一副恨不得早点知道的样子。
    手术室里的其他人包括那胃镜医生也懵逼中带着震惊的眼神看着林易。
    林医生也太牛了吧，这么危急的情况下都能那么肯定食管出血不是因为食管癌，而是有东西卡在了里面。
    「行了，小心点插个胃管就把患者送科室吧，醒来再让他通知家属缴费。」
    「还有他食管上的肿块也是被鱼刺卡住后引起的组织炎症，接下来几天要做好抗炎治疗。胸部再加个引流管，防止渗出液再聚积。」
    林易一边吩咐一边开始脱手套。
    「好，我知道了。」
    做完手术之后，林耀终于能休息一会了。
    但没过多久，又是一名患者进来。
    诊室门被打开，是一位看着二十多岁的年轻小伙。
    他的身旁还跟着一位跟他年纪相仿的女孩。
    女孩将他小心翼翼的扶进诊室。
    「哪不舒服啊？」
    吴江看了小伙子一眼说道。
    只见小伙面色晦暗，整张脸还有些浮肿。
    看面色就感觉情况不怎么好。
    「医生……我老是感觉胸闷、恶心想吐，还有拉肚子……」
    小伙被扶着坐在椅子上，自述病情。
    吴江一听，自觉往消化道方面的病去考虑了。
    「胃痛不痛？」
    吴江问道。
    「胃痛？胃感觉还好吧，就是感觉浑身都不舒服……还有种喘不上气的感觉。」
    「喘不上气？」
    这就让吴江有点摸不清楚方向了。
    一会恶心想吐，一会拉肚子，一会喘不上气。
    虽然看面相确实是生病了的面相，但恶心、呕吐、腹泻，还带喘不上气？
    吴江将目光看向林易。
    易哥，要不还是你来问问看吧。
    林易接过话头接着问道：
    「除了这些，头晕不晕？」
    「有时候后也有点。」
    林易将视线转
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    向吴江：「先量个体温和血压看看吧。」
    吴江点了点头，开始给这名小伙子测血压。
    跟患者一起过来的女孩很是担心，便问道：
    「医生，他这个是什么问题啊？不会有什么事吧？」
    吴江看患者这么年轻，心想一般也不会有什么大病，便回道：
    「你们先别担心，等我们检查完了就能知道结果了。再说了，他这么年轻，一般都没什么大问题的。」
    说完这话吴江就看见林易朝他示意。
    吴江当即便意识到，自己可能说错话了……
    看林易的眼神，难不成这名患者很严重？
    「那个，家属，我问一下他目前这个症状持续多久了？什么时候开始恶心呕吐喘不上气的？」
    女孩思索了一会说道：
    「最开始恶心想吐可能都是半年前了吧？那会我们还去检查过呢，做的胃镜，也没发现什么问题。」
    吴江一愣：「胃镜没问题？」
    「对。」
    那就奇怪了，恶心呕吐，但是胃镜检查出来又没有问题。
    那就应该不是胃病。
    吴江皱着眉头思索了一会，随后又将目光看向林易。
    只见林易的眼神中也是隐隐透露出一丝惊讶和担忧。
    但吴江仔细一想，引起恶心呕吐外加腹泻的病有很多，并且大部分都是胃肠疾病。
    难道眼前这小伙子不是胃上的问题，而是肠道上的？
    想了好一会也没个结果，吴江觉得自己刚才还真是说错话了。
    这小伙指不定真就是什么难治的绝症呢！
    「血压150/106hg，体温37.4。」
    一分钟后，血压、体温都出来了。
    血压高，体温也有点低热。
    听了结果后林易又问道：
    「呼吸困难也是半年前开始的？」
    小伙子点点头：
    「对，我白天上班，晚上偶尔会跑外卖。
    差不多是从半年前开始的吧，晚上送外卖的时候，就从大门口进小区里给人送餐的这点距离，跑起来就感觉很累，还头晕，可难受了。
    也不知道是什么原因，然后恶心呕吐的感觉这半年也越来越严重了。
    另外，小便的时候颜色也非常深。」
    劳力性呼吸困难外加尿液颜色深？
    「深到什么程度？深黄还是茶色还是偏血红？」
    「茶色和血红之间吧，其实之前尿颜色一直都有点深，就昨天才是茶色和血红之间……」
    一听到这么深的尿色，旁边吴江也紧张了起来。
    尿色深可不是什么好事啊。
    「你躺在那我给你做个检查看看。」林易一边说一边开始戴手套。
    女孩连忙把小伙扶到诊室内的病床上。
    林易掀开患者胸前的衣物，开始拿着听诊器听诊，随后又在胸腹部进行触诊。
    虽然林易已经知道这小伙是什么情况了。
    但患者和其他医生不知道，所以林易只能尽快做完检查将诊断给出来。
    除了胸腹部的检查，林易还看了看患者脸部，瞳孔、面颊、四肢全都检查了一遍。
    随后，林易又将患者扶了起来说道：
    「我看你右下腹有压痛，那个位置是肾，之前右下腹有没有疼过？」
    小伙点头：「有，以前疼过，但是没怎么在意，忍一忍就不疼了。」
    林易叹了口气继续道：
    「有什么问题要早点来医院啊，早检查早治疗知道吗？」
    「还有，我看你有点贫血面容，你这半年以来有没有感觉身体很虚？或者有没有其他莫名其妙出血的情况？」
    小伙连连点头道：
    「对对对，有
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    ！贫血我也不知道是不是，反正就是小跑过后感觉头晕然后喘不上气，必须得坐着或者躺着休息才能好受一点。」
    「还有上次我剪个脚趾甲不小心剪刀肉了，一个非常小的伤口，以前可能根本都不痛，但上次不仅流血还两天都没愈合。」
    「我……医生……我这到底是怎么了啊？我是不是得了什么癌症了？」
    吴江没敢唐突的回答，而是把目光转向林易。
    林易沉默片刻后说道：
    「这样吧，我们目前还给不了你肯定答案，得先去做检查才能确定。首先你有点贫血，所以血常规红细胞血小板和一些其他传染病都是要查的。」
    「另外我看你整个脸和四肢都有点肿，是水肿，再加上你还有深色尿，我初步猜测是跟肾脏有关。」
    「所以电解质、甲功、肝肾功和尿检也是必查。还有你是劳力性呼吸困难，所以胸部CT也得做一个。」
    「再就是腹部彩超，看看腹部各个脏器有没有问题。其他的胃镜消化道的检查我就先不给你开，等这些检查结果出来之后再看好吧。」
    「你放心，我这没有开多余的检查，目前开的所有检查都是必查项目。等这些结果出来以后，咱们再决定下一步检查要做哪些，如果没大事那就最好。」
    「那……那这些检查做下来得花多少钱啊？」
    患者面露窘色的看了看林易。
    林易抬头看了他和他旁边的女孩一眼说道：
    「可能七八百吧，最多九百的样子。」
    「好吧，那……那我先去查一查。」
    说完后患者便被女孩扶着出了诊室。
    吴江立马便询问道：
    「怎么样林易，你怀疑是什么病啊？
    甲亢还是肾脏的问题？
    一开始我还以为是小病呢，但是越问越觉得不简单啊。」
    只见林易面色凝重的说道：
    「我观察了一下，他皮肤干燥、轻微水肿，贫血面容、凝血也有点问题，除了消化道症状以外，还有胸闷和呼吸道症状。」
    「说话的时候嘴巴里味道也有点大。」
    「还有最重要的一点，深色尿，且颜色在茶色和血尿之间。」
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