推理诊病：大哥，你老婆下药了！

    
    这个就有点危险了，总之，我感觉是个能综合全身出现症状的疾病。」
    吴江微楞：「什么病能综合全身起连锁反应啊？」
    吴江一边嘀咕一边思索。
    「水肿、深色尿、贫血面容、消化道症状，还有高血压……」
    突然，只听林易缓缓开口道：
    「我怀疑他前期有肾炎，但是拖久了，造成了肾衰竭。」
    「啊？！肾衰竭？这么年轻的小伙子？不会吧！我看他身份证上才24岁啊。」
    吴江一脸诧异，简直难以相信。
    这么年轻的小伙子肾衰竭？？
    「没错，不止是肾衰竭，而且已经有了尿毒症的早期症状。」
    这一听，吴江也越想越觉得有可能。
    他所说的尿液比茶色深就已经接近血尿了！
    还有水肿，肾衰竭和尿毒症早期症状都会出现水肿。
    还有高血压、贫血、甚至骨病等等。
    这些都是肾衰竭，也就是肾脏罢工后引起的全身性反应啊！
    「哎呀呀，听你这么一说，我也觉得是肾衰竭啊！」
    两人正思索时，上一个胃溃疡的病人拿着检查单走了进来：
    「医生我结果出来了，这个是胃镜结果，这个是吹气试验。」
    林易接过检查单一看。
    胃镜单子上两张胃内图，充满褶皱的胃弯处各出现了两个小小的凹陷溃疡。
    碳13呼气试验，30分钟DOB值＞23.0。
    碳13只要超过4.0就算是阳性。
    所以这人就是一个幽门螺杆菌感染的胃炎，然后慢慢发展成了胃溃疡。
    幽门螺杆菌也不是不能治愈，联合抗生素用药，吃个半个月后症状就会缓解很多。
    还要服用抑制胃酸的药。
    幽门螺杆菌会加速胃酸分泌，所以才会导致溃疡。
    坚持服药，把胃养好，溃疡还是能够治愈的。
    林易一边开检查单一边叮嘱患者：
    「回去按时吃药，一个疗程吃完之后等一个月再来复查，另外，这病会传染，你如果有那你家人大概率也会有，记得要带家人也过来检查一下，回去吃饭也要记得用公筷啊。」
    这名患者点了点头，便拿着单子离开了诊室。
    一直到中午准备去吃午饭的时候，那个肾衰竭的小伙子都还没回来。
    这倒是让林易有点隐隐的担心。
    从林易的视角来看，这人确实是肾衰竭没错。
    还是慢性肾衰竭，右肾的萎缩程度比左肾还要更加严重。
    也不知道这小伙子早期怎么这么能忍？！
    居然拖到出现很严重的血尿才来医院看病。
    哎！
    越想林易越觉得惋惜。
    这小伙子……不好治啊！
    于是林林易两人便出门去吃饭，
    刚走出诊室，来到楼道，突然传来一阵惊呼：
    「快来医生啊！救命啊，有人晕倒了！」
    林易和吴江两人相视一眼。
    这声音……
    怎么有点熟悉？
    好像上午诊室里那个女孩的声音啊。
    当即也顾不上吃午饭了。
    林易和吴江连忙往前面跑去。
    结果一看，果然就是那个肾衰竭的小伙和跟他一起来医院的女孩。
    小伙正双目紧闭的倒在地上！
    女孩也正蹲在地上大喊：「呜呜……医生你们快来看看啊！他晕倒了啊！」
    林易一个健步冲上前。
    发现这小伙颈动脉搏动消失，呼之不应。
    居然突发心室停搏！
    也就是猝死！
    得赶紧抢救！
    林易一边做心肺复
    为您提供大神一根冰棍的《推理诊病：大哥，你老婆下药了！》最快更新，！
    第二百七十四章 突然晕倒了！免费阅读：，！
    『』 ，最快更新最新章节！
    苏一边对着吴江说道：
    「赶紧推平车过来送抢救室！这人是心室停搏！」
    吴江一听也连忙从旁边B超室借了个平车过来。
    两人将小伙抬上平车，林易则是一边按压一边跟着平车跑。
    「快！让一让！麻烦让一让！」
    路过的家属一看这情形，也纷纷自觉的让出一条道来。
    另一边，抢救室值班的医生老远就听见了急促的脚步声和平车的滚轮声。
    往外一看，才看见是林医生和吴医生正推着患者往抢救室赶来。
    值班人员便自觉就把抢救药品车给推了过来。
    「氧气、心电监护、静脉通道全部上！」
    「肾上腺素一支、洛贝林加地塞米松各一支！」
    林易走进抢救室后立马吩咐道。
    「好的！」
    林易一发话，抢救室的两名护士立刻行动起来。
    药打进去，心率和呼吸便有了明显的提升。
    但心脏按压还不能停。
    得坚持到小伙恢复自主心跳和呼吸才行。
    「再加一只利多卡因！」
    「好的。」
    六分钟后，抢救成功。
    小伙的心脏恢复自主跳动。
    林易也松了一口气。
    肾衰竭确实会引发猝死。
    而猝死的原因是高血钾。
    肾脏有两大主要功能，一是过滤功能，二是内分泌功能。
    肾脏的泌尿系统，就像是人体的筛子一样。
    血液经过肾脏以后将里面的代谢废物，比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就会随着尿液排出体外。
    而蛋白质、脂肪等物质就会保留在体内。
    将坏的筛走，有用的留下，这样就是一个正常的肾脏过滤功能。
    但是当肾衰竭时，过滤功能受损，肌酐、尿酸和尿素氮排不出去，这些东西长期堆积就会造成人体酸中毒、水肿、血尿酸升高、电解质紊乱。
    其中，钾离子堆积排不出去就会造成高血钾。
    （高血钾极易引起心律失常，引发猝死。）
    再来就是内分泌功能。
    当肾脏受损后，就会分泌一种叫做肾素的物质。
    本来肾素是正常分泌，正常情况下是不会对人体造成伤害的。
    但一旦肾脏受损，肾脏血流减少，肾脏内分泌神经失调，肾素就会不受控制的大量分泌。
    肾素一高，血压也会跟着变高，因此就成了肾性高血压。
    （这名患者年纪轻轻高血压的原因。）
    除此之外，肾脏在正常情况下还会分泌促红细胞生成素。
    一旦肾脏受损，促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍导致贫血，这就成了肾性贫血。
    （这名患者贫血的原因。）
    另外，肾脏还有一个重要的内分泌功能，就是活化维生素D3。
    人体的维生素D3大部分是通过紫外线照射合成而来。
    （食物D3含量很少，还是要经常晒一晒太阳才好。）
    产生了维生素D3后先是经过肝脏进行第一轮活化。
    再经过肾脏进行第二轮活化，经过肾脏活化之后的维生素D3才真正具有生物活性。
    才能参与机体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。
    当肾脏受损，活性维生素D缺乏，钙吸收不良。
    因此，各种骨病、骨质疏松等等就会出现。
    这些都是肾衰竭后导致的机体一系列反应。
    这名患者现在突发心室停搏，就是体内血钾含量超标。
    首要治疗手段就是尽快排出钾离子！
    但肾脏已经受损，钾离子无法从尿液排出，那就只能选择透析。
    而尿毒症是肾
    为您提供大神一根冰棍的《推理诊病：大哥，你老婆下药了！》最快更新，！
    第二百七十四章 突然晕倒了！免费阅读：，！
    『』 ，最快更新最新章节！
    衰竭后期症状的统称。
    血透析，就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后，再重新输进体内。
    「林易，这人怎么会突然猝死呢？难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱？」
    林易点了点头：
    「几种症状综合来看确实很像肾衰竭，应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。」
    说完后林易又转头看向了家属问道：
    「他刚才小便了吗？尿检做了没有？」
    女孩哭着摇摇头：
    「没……没有，尿不出来……就滴了几滴。」
    「你是他老婆吧？我先跟你说清楚啊，我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来，但情况依然不乐观。」
    女孩看了林易一眼后，不停的掉着眼泪。
    一边哭一边求着林易救人。
    刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。
    血常规：
    白细胞：16x10??/L（(4.0-10.0)x10??/L）
    红细胞计数：2.510??12（3.5-5.510??12）
    血红蛋白测定：98g/L（正常男性130-170g/L）
    一排血常规看下来，基本可以确认是贫血了。
    血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。
    正常男性130以上都算正常，低于120-90就算是轻度贫血，90-60属于中度贫血，30就算重度贫血。
    肾功：
    血肌酐值：588μl/L（50-120μl/L）
    肾小球滤过率：20/n（90-120/n）
    看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。
    （尿素氮和尿酸数值不稳定，很容易受其他因素影响，所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾小球滤过率。）
    正常人的肾小球滤过率是90-120每分钟。
    这小伙子居然已经20了！
    低于15/n就算是终末期肾病，就只能靠血透析来维持生命了。
    电解质：
    钾离子：6.8ol/L。（3.5-5.5ol/L）
    钠离子：152ol/L。（135-145ol/L）
    氯离子：103.3ol/L。（98-107ol/L）
    钙：2.0ol/L。（2.10-2.55ol/L）
    钾、钠身高，钙减少，属于电解质紊乱。
    吴江看了一眼检查单后说道：
    「钾都6.8了！再加上肾小球滤过率这么低，钾肯定排不出去！这怎么弄？得去做透析啊，不然这小伙子很危险。」
    旁边女孩又哭了起来问道：
    「医生，他怎么了啊？他这是什么病啊？很严重吗？」
    林易看了女孩一眼，无奈道：
    「初步诊断是肾脏重度损伤，也就是肾衰竭，有炎症，大概率已经处于尿毒症时期了。」
    「什……什么？尿……尿毒症？！」
    尿毒症这种病，哪怕不学医的都听说过啊。
    这么严重的疾病不换肾可就活不了了呀！
    想着想着，那女孩便开始撕心裂肺的哭了起来。
    一边哭一边趴在那小伙的身上。
    嘴里还在喃喃的喊着：
    「呜呜……你醒醒啊，呜呜……你别死……你死了我怎么办啊……」
    林易连忙将她扶起来安慰她：
    「你先别激动，他现在已经抢救过来了。接下来的首要治疗就是得赶紧做个透析治疗。
    不然体内有害物质太多排不出去就只会越来越严重，而且还会发生跟刚才一样的情况。
    这样吧，你先去缴费办入院，
    为您提供大神一根冰棍的《推理诊病：大哥，你老婆下药了！》最快更新，！
    第二百七十四章 突然晕倒了！免费阅读：，！
    『』 ，最快更新最新章节！
    我们马上安排做透析。」
    女孩抽了抽鼻子问：
    「医生，那这……这得交多少钱呢？」
    「他有医保吗？透析一般是五百多，有医保的话是能报账的。」
    「有的有的，有医保。」
    「那你就不用担心了，医保算下来你们自己可能就出个一百多块钱。」
    听见林易这么说那女孩就放心多了。
    连忙拿着身份证去办理入院。
    很快，林易这边也通知了肾内科的医生下来会诊。
    来的医生是两个人，一个叫王广，一个叫宋风。
    「这是患者的检查单，血常规、肝肾功、甲亢还有电解质，所有指标都有异常，初步诊断重度肾功能损伤，不排除出现尿毒症症状。」
    林易将检查单递给王广。
    身后，宋风悄悄看了林易一眼后连忙低下了头。
    差距越来越大，宋风哪里好意思再跟人家比哦……
    还是乖乖当个小透明吧！
    正说着，患者的彩超、CT结果也出来了。
    CT显示肺部无明显病理改变。
    但彩超就有问题了，双肾大小比正常缩小，且皮质和髓质分解不清、变薄，整个肾脏的反光强度增强。
    林易将单子递给王广：
    「现在就差一个尿检的结果，但这小伙又尿不出来，不过光看现有的检查单已经可以确认是肾衰竭了。」
    王广一边看结果一边点头道：
    「宋风，你去通知他们，让他们赶紧把透析的机器拿到急诊来，先做一次透析，等电解质恢复后再送到科室住院。」
    「好的！」
    宋风应声后立马跑去打电话。
    很快，床旁透析机和去缴费的家属都过来了。
    王广看着那女孩问道：
    「你是家属吧？他老婆是吧？来这边签个字，他现在属于病危，你得签个病危通知书。」
    女孩一听，眼泪又是大颗大颗往下掉，犹豫了一会后才说道：
    「我可以签字，但……但我不是他老婆，是女朋友，我们还没结婚。」
    「啥？」林易一愣，那他刚才还问是不是老婆她都没否认呢。
    王广连忙催促她说：
    「这样，你赶紧给他家里人打个电话过来，他现在病情比较严重，肾衰竭知道吗？慢性肾衰竭，且已经出现了尿毒症的症状。
    必须赶紧把病情稳住，不然很危险的。
    他的病危我们是肯定要下的。
    我们医院也需要一个能承担责任的家属来签字，所以你赶紧通知一下他父母吧。」
    女孩一脸纠结的问道：
    「我是他女朋友，我可以做主可以承担风险的，您就让我签字吧！」
    为您提供大神一根冰棍的《推理诊病：大哥，你老婆下药了！》最快更新，！
    第二百七十四章 突然晕倒了！免费阅读：，！
    『』