医生从开挂开始

    
    林尤从朱雀光做手术的手术室出来，就正好遇到了推病人出来的陆成和刚刚那个病人的管床医生。
    病人因为示椎管内麻醉，术中就是清醒的，所以手术完毕后就可以往病房里送。
    虽然林尤是慢吞吞地往朱雀光的手术室在赶，关节镜的手术缝合的口子并不多，但是加上弹性绷带包扎、过床的时间，留给陆成缝合的时间还真不多。
    陆成看林尤的脸色似乎有些不太对，并且还就朝着他看，于是问：“师父，咋啦？”
    陆成还以为自己的手术操作出了什么问题，毕竟这台手术名义上是林尤主刀，但其实大部分的操作都是由陆成完成的。
    万一林尤要是发现了不对的地方，有这个表情也很正常。
    只是陆成仔细地回忆了一下手术流程，除了一些特别有争议的地方，自己所做的操作效果在学术上模棱两可，但这也是当前技术所存在的桎梏，也不至于让林尤有这种表情。
    林尤眼神深邃地看了陆成差不多几秒钟后，才道：“你跟我来一下。小于，你把病人送一下。”
    管床医师姓于，是其他科室的规培，来这里就是按照规培的流程来骨科轮转的，
    听了这话，他赶紧说；“好的，林老师。”
    按照既往的手术流程，这一台前交叉韧带的重建术，做一个半小时那是非常正常的事情，不过今天的手术时间总共才持续了不过一个小时十五分钟，这就已经大大地提前了。
    他也能够早点下班。
    而且尤哥这两个字，也只有骨科的规培、研究生及本科室的人会叫，外来科室的规培生，还轮不到这么熟悉，所以不会这么喊。
    陆成就跟着林尤往楼下的更衣室走。
    一边走，林尤看似有意无意地问道：“看来你这次去国外的收获，远比我之前预想的要好啊！”
    “一台急诊清创+VAC覆盖十几分钟就搞定了，你就这么能确定你清创到位了？”
    “还有我喊你搞四类手术，你就真有这个胆子上手了？”
    陆成这一次就没有上次林尤告诫他的时候那么害怕了，回道：“师父，清创缝合，在那边做了很多台了，基本上的原则都遵循了，患者动静脉无损伤，也未见明显的血栓，神经完整性存在，肌肉坏死组织剪除之后，彻底冲洗。”
    “再用VAC覆盖，感染的几率不能说没有，但已经是减低到最低了。”
    “在国外的一次，我和一个老哥，哦不，是老师，清创一直从大腿清理到了后踝，他清创大腿侧，我清创小腿侧，光是VAC就用了十二张！”
    “后面这个病人也没感染，而且皮肤缺损的口子虽然但，但是真实面积并不广，都活了下来，只是分别取了好几处的皮瓣，就康复痊愈了。”
    “还做过几个骨盆清创探查的，与骨盆和腹腔交界位置比起来，腘窝里面的组织结构和走形，还算是比较简单的。”
    “另外在那边运动医学轮转的时候，有幸得到教授的信任，让我单独完成了两台韧带重建。术后第二天屈曲到了九十度，一个月基本上可以正常生活，目前仍在随访中，前几天他还讲他的康复师开始喊他准备跑步了。”
    陆成一五一十地讲着，解释。
    林尤也听得很耐心，虽然陆成只是用一种波澜不惊地陈述语气，但他是骨科的医师啊，自然是知道陆成所讲的那几例手术有多么复杂。
    十二张VAC的手术创口，那得按照平方米来计算创伤面积了，这样的出血量和创伤面积，病人最终没有死。
    需要进行骨盆探查的骨盆骨折。
    关于骨盆骨折，就连教科书上都写了谨慎探查这么几个字，就知道它的难度了，
    那么需要探查的病人，一定很危险，而且骨盆处本来就涉及到多个科室的解剖结构和损伤，一个不慎，就可能造成不可逆转的结果，病人休克而亡。
    至于单独放心让陆成做交叉韧带的重建，也肯定是对陆成特别放心得情况下，那些教授才会放手的。
    否则就算国外的住院医师是需要承担很多手术任务的，但是也不至于直接把四类手术直接推给住院医师做，国外的医学实力和人才要有这么强的话，那么早就领先国内数十年乃至一百年了，
    但到现在为止，领先的却远远没有这么多，甚至有些尖端技术，未必就有什么差距。
    而且国外虽然学术氛围浓厚，但其实也是很功利的，自己的手术，可不会轻易让人。更何况还是下级？
    就从这么简单的话，林尤就能够知道，陆成在国外学习的这段时间，肯定是做到了自己所说的那样，老老实实学习，认认真真临床。
    否则的话，就算天赋足够，没有足够的临床实践来累积，那也只能是理论大佬。
    林尤笑着点了点头，很会心。
    说：“那你现在的手上功夫，都快超过你师父了，不错，继续努力。”
    林尤在国外的时候，更多地是在接触实验部分，因此在手术上，他学习和操作的机会并不是特别多，而且因为国内严苛的医师等级制度，手术分级与职称必须一一对应。
    因此他上手的高难度手术，也不会很多。
    就像他现在能够做肩袖的手术，甚至一些巨大肩袖，多发韧带损伤，踝关节的僵硬和多发韧带损伤，林尤都有把握能够做下来，但是他还是会优先喊朱雀光做，只有朱雀光在台上放手的时候，他才会主刀。
    这也是对他的一种保护，在体制内，就必须要遵守体制内的规定。
    毕竟有一些医师的手术技术，没有普及性，而那些规定，就是为了以防手术级别与职称乱象的存在，对病人造成不可逆的损伤。
    这才定下来的。
    级别到了，再做就是，也不急，慢慢来。
    林尤想起这些，就说：“你现在还不用急，绝对不要用力过猛。”
    “给你说一句你可能已经听过的话，现在咱们医院的医师，至少有百分之三十的教授们，都是藏拙了至少百分之五十的。为的就是避免麻烦。”
    “医师的本职是治病救人，这是没错的。”
    “但是在做医师之前，本质得先是个人，是个人就得有自己的私心，比如说保护好自己。”
    “并不要觉得越级手术是很值得自豪的事情，越级手术，只是在用最拙劣的方式来证明你自己的能力！绝对不是你表现自己的机会。”
    “你有什么样的实力，在做好你自己的事情的基础上，大家就能够有目共睹。”
    “我们当医生的，一定是驾轻就熟，厚积薄发。而不是剑走偏锋，铤而走险！”
    陆成听了，认真地点了点头。
    林尤又解释道：“你并不需要责怪政策和制度，制度和政策，是为了规范普通人，规范越级手术的乱象。”
    “虽然对有些人来讲，是一种束缚，比如说你，但这也是对病人的一种保护。”
    “病人没办法在手术之前分辨谁能够做他的手术，谁不能。”
    “这是一点。”
    “还有就是心里一定要记得。”
    “重症病人是人，轻症病人，同样也是人。”
    “重症病人需要人救治，需要人给他们做手术，解决他们的痛苦，轻症病人同样也是如此！他们也需要。”
    “我们只要能够做到把病人的痛苦很好地解决了，那就是做好了自己的事情。”
    “天下的人很多，病人也不少，我们每一个医师都不可能遇到所有的病人，更不用谈治疗好所有的病人。”
    “这样的思路你要转变过来。”
    “把自己遇到的病人，管理好，诊疗方案设定好。把治疗效果做好。”
    “然后形成自己的方案、总结，写成文章，甚至写成教材，乃至于形成规范，把它们传下去，这样也相当于你救下了更多的人。”
    “所以，在此之前，你得对你现在所做的一切事情，都要认真细致地研究，对它们负责。”
    “这才是我们要做的。”
    陆成听得非常认真，也很触动。
    特别是林尤那一句，重症病人是人，轻症病人也同样是人。
    我们医生也是人。
    这些话，恐怕是林尤这么多年的经验总结，也是临床的感触。
    陆成也认真回道：“师父，我知道了，我也记住了。”
    陆成没有说我会记住，而是已经记住。
    “记得就好，赶紧回病房里看一下那些术后医嘱，然后把手术记录修改一下，”
    “记得一定要打印出来，用笔来修改，最后再让管床医生把修改的内容加上去。”
    “这样才能够加深他们对手术的印象，对手术的理解。如果手术记录都不会写，根本无法进步。这也是锤炼他们的一种笨办法。”
    陆成也点了点头。
    颇为有些无奈，之前林远师兄就跟他讲过被总住院支配的无奈，是一个坏人，总是做一些脱裤子放屁多此一举的事情。
    但现在，似乎陆成就要开始对下面的人进行支配了，也要做那样多余的事情。
    可是，陆成还是觉得林尤说的这样，是对的。
    如果不让他们写手术记录，那么可能直到他们毕业，都没办法写手术记录，甚至连手术层次都分不清。
    况且，就自己而言，假如没有遇到外挂，自己能够像现在这样优秀？
    答案是否定的，虽然也会很优秀，但是绝对达不到自己现在这样的层次。
    “师父，那你早点回去休息，我先回病房里看看，顺便看看今天的新病人。免得明天查房的时候，心里没个底。”陆成再次说。
    林尤就道：“那行，最好能够带上科里面现在正在看病人的管床医生一起看一下。”
    “下午的时候，这些人能够想到来看病人，证明他们是好学的，对这些人，我们要鼓励，要多教学。”
    “不要通知那些没来的人，不会还没有学习的积极性，没有那么多机会给他们。”
    “大家都是成年人，早就不是谁管着谁来学习的时候了。”林尤淡淡地道。
    本来这样带管床医生下午查房的事情，是以前林尤和陈丁两个喜欢做的事情。
    但现在有了跟班总住院了啊，而且还颇为靠谱，那他们自然就不用这么辛苦地待在一线了。
    就连陈丁都快可以退到一线和二线之间蜗居了，林尤更是直接退到二线的咨询班。也就是陈丁拿不下来的手术，林尤才要去上。
    陆成很快地就离开了换衣室。
    林尤看着陆成的背影，越发地觉得怅然若失，又觉得格外地满意。
    陆成地成长很快，很快就能够达到他希望陆成达到的层次了，这是他的学生，至少有一个可以传播他理念的种子了，这对他以后要做的事情，回国来要做的事情帮助很大。
    但同样的，也正是因为陆成成长得太快，林尤都觉得自己似乎根本就没有教过陆成什么，都还没来得及教会他什么，陆成就自己会了。
    甚至于，林尤一直以来，更多地是在享受学生成长起来后给他带来的欣慰和回馈，反而那种在带学生过程中的酸甜苦辣，经历得却并不多。
    换句不好听话说，那就是陆成他自己就从来不当个人……
    甚至就连自己回魔都，都是靠了陆成，扳回了一局，让那件事情算是完美地解决了。
    这样的安逸，让作为一个师父的他略有些不太习惯。
    林尤不禁心里想着，如果真是如此的话，要么就只能让陆成开始去提前搞科研了，
    要么，就得让他下到基层去磨练，因为只有到那里，陆成才能够以下乡指导的名义，光明正大地经过我们医院申请到二类甚至三类的手术权限的同时，
    还能够在异地执业进行真正的临床诊治病人。
    跟着上级管病人和做手术，与自己去单独管理、负责病人，那可是完全不同的事情。
    而且，对于职称晋升来讲，下乡是必修课。
    这若是能够提前，
    那么陆成的职称，也能够很快地提升起来。
    只是现在似乎就只差了一个契机！
    ……
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